糖尿病并发症|糖尿病死因谱发生新变化，癌症死亡居前，伴有超重肥胖者风险大
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糖尿病控制不佳 ， 最终的结局是什么？死亡的主因是什么？
相信大多数人会说 ， 糖尿病最大的危害是引发心脑血管病 ， 这也是糖尿病人死亡的第一死因 。
然而 ， 2021年《柳叶刀》最新发布的2018年糖尿病死因中 ， 癌症已经成为了英国等糖尿病人的第一死因 ， 这一现状也已成为全球未来最主要的趋势 。
究其因与机体最基础的糖脂代谢紊乱与障碍密切相关 ， 各组织器官不但无法正常完成生理活动 ， 还会因此而受到损伤发生变异 ， 最终导致癌症的发生 。而其中最明显也是危害最大的一个因素是：机体处于高胰岛素环境中 。
【糖尿病并发症|糖尿病死因谱发生新变化，癌症死亡居前，伴有超重肥胖者风险大】可能有糖尿病的人会产生疑问：糖尿病不是因为胰岛素分泌不足所致吗？怎么会有高胰岛素一说呢？
殊不知 ， 几乎所有的糖尿病人都存在胰岛素抵抗现象 ， 简单地说就是胰岛素不能进入细胞正常发挥作用而滞留在血液中 ， 即便胰岛素分泌不足 ， 也使得机体胰岛素水平过高 ， 最常见的表现即是糖尿病人超重、肥胖 ， 尤其是肚子大的向心性肥胖 。
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研究证实：甲状腺、卵巢、乳腺、膀胱、肝脏、胆囊、胰腺等癌症的发生与糖尿病的关系极为密切；且还会导致对癌症治疗的有效性下降 ， 较常人癌症的愈后更差 。
因此 ， 对有糖尿病的人来说 ， 不仅要阻止延缓心脑血管病、尿毒症、肾衰竭、失明等并发症的发生 ， 更要注重对癌症的防治 ， 做到预防先行 ， 早发现、早诊断、早治疗 。
那么 ， 如何做好癌症的预防呢？
最有效的措施是控制好血糖 ， 尤其是餐后血糖 ， 只有血糖控制良好 ， 才能改善体内胰岛水平 。要知道 ， 机体分泌胰岛素的机制是由血糖的高低来启动与调控的 。2015年《肥胖与代谢》发表的研究显示：餐后血糖长高60% ， 体内胰岛素水平将上升500% 。因此 ， 只有将血糖控制在较低水平 ， 胰岛素分泌才能物尽其用 ， 避免高胰岛素情况的发生 。
由于血糖尤其是餐后血糖主要来自于一日三餐 ， 且以三餐中的碳水化合物为重中之重 ， 因此严格控制全天碳水化合物的总摄入量是最直接、有效的措施 。目前地中海饮食、得舒饮食 ， 即是在严格控制并尽可能减少碳水化合物食物的基础上 ， 通过增加优质蛋白、新鲜果蔬的方式来确保机体获取足够的热量 。
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且越来越多的实践证明 ， 严格限制碳水化合物也在防治糖尿病各种并发症中发挥出了重要作用 。有糖尿病的人应当按照这一原则逐步减少富含碳水化合物的主食量 ， 有专家提出可以做到每天碳水化合物摄入量不超过50克 ， 当然同时要注重蛋白质、脂肪等的摄入 。
总之 ， 无论是从糖尿病的基本治疗还是对糖尿病并发症包括癌症在内防治 ， 控制好血糖都是最基本的要求 ， 有糖尿病的人切不可掉以轻心 ， 尤其是体重超重肥胖者更要早做预防 ， 以尽快减轻体重为第一目标 。
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