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胆管结石|当一颗胆管结石“倒霉”地遇到了十二指肠镜，胆囊“永久居住权”恐怕悬了

胆管结石|当一颗胆管结石“倒霉”地遇到了十二指肠镜，胆囊“永久居住权”恐怕悬了
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我是一根十二指肠镜 ， 正在为一名得了胆石症的病人执行一台名为逆行胰胆管造影（ERCP）的手术任务 ， 这不是我第一次 ， 也绝不会是最后一次出任务 。
在中国 ， 胆石症的发病率已达10% ， 不同地区差异较大 。随着社会发展和生活水平的提高 ， 人们的生活、饮食习惯发生微妙变化 ， 这几年我明显感觉出胆石症的任务愈发频繁 。
当然啦 ， 这也得益于科技的进步也推动我们内镜不断升级 ， 老话说得好“能力越大 ， 责任越大”嘛！
行动前 ， 医生在简报室里对病患进行了汇报 ， 这是一名40多岁的女性患者 ， 不爱吃早饭却很胖 ， 血液中的甘油三酯和胆固醇都超标 ， 家中多名亲属都有胆石症的病史 ， 这几条发病的高危因素 ， 她可真就一个都没落下 。
这回一顿饱餐之后 ， 女主人出现呕吐和腹痛 ， 接着出现了发烧和寒颤 ， 整个人逐渐变成了小黄人 。CT扫描侦查后发现 ， 一枚大约1厘米的石头结结实实地卡在她的胆总管里动弹不得 ， 在胆囊里还有几粒个头更大的结石 。
嗯 ， 是时候该我出马了 。
娴熟地经过食管、胃腔、幽门 ， 拐到了患者的十二指肠 ， 在这里有胆总管的开口 ， 名为十二指肠乳头 ， 这里是胆汁排入肠腔的通道 ， 我决定从这里突入任务区 。
接着伸出探查导丝 ， 在浓稠的胆汁中 ， 逆着管腔向胆管深处搜索前进 ， 这里的胆汁已经没有往日汩汩流动的透亮溪流 ， 而是混杂着大肠杆菌碎片的脓团 ， 看来这名可怜的病人已经伴发了感染 。
很快 ， 我就找到了胆总管里卡住的这个大石头——真是个大家伙 ， 几乎占满整个管腔 。我将现场情况汇报给后方的医生 ， 等待他们制定治疗策略 。这个卡在管腔里的家伙看了看我 ， 无奈地耸耸肩——谁又愿意被卡在这 ， 滋生细菌 ， 浑身恶臭呢？！
他开始吐槽起自己的经历 。
胆管结石|当一颗胆管结石“倒霉”地遇到了十二指肠镜，胆囊“永久居住权”恐怕悬了
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这本是一枚来自胆囊里的胆固醇结石 ， 说着他特意抖掉身上附着的一些脓液 ， 展示他卵圆形略光滑的腹肌 ， 并告诉我 ， 这是他胆固醇结晶的本该有的样子 。
他在女主人浓稠的胆汁中沉淀形成已经有几年了 ， 从不起眼的胆固醇小结晶一点点奋斗 ， 变得强壮而有力 ， 获得“结石”的称号 ， 这个称号意味着他们有可能会得到在胆囊里的永久居住权 。
提到自己的称号时 ， 他特意放大了音量 ， 我知道 ， 这是想提醒我不要和他将那些被称为“胆色素性胆结石”的家伙们混为一谈 。
“胆色素性胆结石”主要由胆红素钙沉淀物构成 ， 胆色素钙常呈棕黄色小颗粒状 ， 质地松软 ， 其主要成分有胆色素钙、脂肪酸钙以及胆固醇 ， 由于松软不成形又称为泥沙样结石即“胆沙” 。
我打断了他的话 ， 淡淡告诉他 ， 我们会想想办法把他从这个鬼地方弄出去 ， 毕竟化脓性梗阻性胆管炎是一个致命的疾病 。但他似乎根本没在意我的话 ， 反而自顾自哀叹起自己的人生 。
长到1厘米是他们一生重要的时刻 ， 因为这个大小正好和胆总管直径一样 ， 只要再努把力 ， 长得更壮实一些 ， 就不用担心会从胆总管里滑落出去 ， 或是卡在半路 ， 他曾梦想自己能够像几个强壮的兄弟一样取得胆囊永久居住权 ， 甚至能够成为传说中的“舍利子” 。

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