水肿|服用硝苯地平出现水肿、心慌,怎么办?可以试试这样做

作为治疗高血压的常用药 , 硝苯地平有利也有弊 , 利在于该药降压效果明确、血压达标率较高 , 弊在于硝苯地平可能引起心慌、水肿等不良反应 。那么如何才能减轻硝苯地平的这些不良反应呢?接下来 , 专科医生将为您解析 。
不同的降压药适用于不同的人群 , 但硝苯地平几乎适用于所有类型的高血压患者 , 源于它主要通过扩张外周动脉降低血压 , 但在扩张动脉的同时也会引起不良反应 。在使用硝苯地平控释片的人群中 , 大约有9.9%的患者会出现下肢水肿 , 而发生的原因在于硝苯地平扩张动脉却不扩张静脉 , 如此一来 , 虽然血压降低了 , 但血液通过动脉-毛细血管-静脉这条途径时却发生了拥堵现象 , 而多余的血浆则会透过血管进入组织间隙 , 从而会引起水肿 。在服用硝苯地平片的人群中 , 不少患者会出现心慌 , 而发生的原因在于硝苯地平片较强的降压作用与较大的降压幅度 , 使血压在短时间内快速下降 , 而高血压患者在治疗初期对这一生理改变并不太适应 , 会引起心率反射性加快 , 从而出现心悸 。同理 , 硝苯地平的其它不良反应如头痛、潮红等症状 , 也与其扩张血管的作用相关 。
水肿|服用硝苯地平出现水肿、心慌,怎么办?可以试试这样做
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虽然硝苯地平可引起不良反应 , 但不建议随意停药 。
首先 , 硝苯地平适用于我国的高血压患者 。受传统生活方式影响 , 我们居民钠盐摄入普遍偏多 , 高盐饮食不仅会增加血压的控制难度 , 还可削弱部分药物的降压作用 , 因此推荐每日钠盐摄入控制在5克以内 , 而硝苯地平降血压却不受高盐饮食的影响 , 因此长期服用可获得较好的降压疗效 。其次 , 硝苯地平更适合老年高血压患者 , 老年人多发生不同程度的动脉硬化 , 易出现单纯收缩压升高 , 而硝苯地平的作用部位恰好为动脉血管 , 针对老年人单纯收缩期高血压可获得较好的疗效 , 同时硝苯地平可影响动脉粥样硬化的多个环节 , 能延缓其进展可发挥抗动脉粥样硬化作用 , 因此降血压的同时可减轻心血管病变 。此外 , 硝苯地平不影响血糖 , 不少高血压患者合并糖尿病 , 部分降压药会引起血糖异常或掩盖低血糖症状 , 但这些影响却不会发生在硝苯地平身上 。
既然不建议随意停药 , 又如何减轻硝苯地平的不良反应呢?
联合用药是不错的选择 。联合用药意味着需要在硝苯地平的基础上加用第二种降压药 , 部分高血压患者对联合用药存在误解 , 一是认为只有病情较重的患者才需要联合用药 , 二是认为联合用药以后血压的控制就会越来越看 。高血压是一种进展性疾病 , 随年龄的增加 , 血压的控制难度的确会逐渐增大 , 因此超过一半的高血压患者需要联合用药 , 但联合用药也有它的优势 , 不仅可获得更好的降压效果 , 还可减轻药物的不良反应 。硝苯地平引起的水肿 , 可联用沙坦或普利类降压药 , 硝苯地平扩张动脉而不扩张静脉 , 联用沙坦或普利后既扩张动脉又扩张静脉 , 因此可减轻硝苯地平所致水肿 。针对硝苯地平引起的心慌 , 可联合β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等药物 , 硝苯地平可引起心率增快 , 但β受体阻滞剂可减慢心率 , 二者联用可抵消对心率的影响从而可减轻心慌 。

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