化疗|化疗后，一定要做好一件事！性命攸关！
老王化疗后出院，主治医生反复交代：“出院后要记得定期抽查血常规，每周2次” 。老王的老伴觉得很不理解，心里犯嘀咕：
“化疗后身体虚弱，每周2次往返医院，太折腾了！”
“本来就有点贫血，每次还抽1~2管血，看着心疼，能减少频率吗？”
“过几天，身体状况好点，就不用抽血检查了吧？”
像老王老伴这种想法的患者很多，那么化疗后定期抽血是不是“多此一举”呢？能不能不抽血？
看过去似乎是个小问题，其实肿瘤医生要告诉你：性命攸关！
科普来了！验血到底验的是什么？化疗后，你为什么必须查血常规？怎样才算血常规异常？没有不适，可以免去抽血检查吗？一文解惑！
【化疗|化疗后，一定要做好一件事！性命攸关！】
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血常规异常，肿瘤医生会如何干预？
白细胞减少干预
白细胞减少会引起相应的感染风险，患者可能表现为发热的症状，一般处理包括物理降温、使用退热药物、维持水电解质平衡等 。如果患者在化疗间歇第14天前就出现骨髓II度抑制，需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 。对于骨髓IV度抑制患者出现发热，可以预防性使用抗生素预防感染至骨髓抑制改善后，如果使用抗菌谱较广的抗生素可能会容易引起真菌的二重感染和肠道菌群紊乱，所以一般选用较窄抗菌谱抗生素 。可根据血细菌培养和药敏实验结果选用有效的抗生素 。
血红蛋白减少干预
血红蛋白减少，在补充铁剂纠正贫血同时，使用促红细胞生成素（EPO）促进红细胞的增值，当血红蛋白低于70g/L时，输血治疗中输注悬浮红细胞能够快速提高血色素水平 。
血小板减少干预
血小板减少引起出血风险增加，皮肤黏膜出血，严重的可引起内脏出血，所以血小板减少患者应该减少活动，预防磕碰，保持大便通畅，避免用力咳嗽等行为 。输血小板治疗能够有效提升血小板，但是外源性血小板寿命仅有3天左右 。所以临床上也使用促血小板生成素(TPO)和白介素-11（IL-11）来提升血小板，它们能够刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞生成，从而增加血小板生成 。
没有特殊不适，就不需要抽血么？
很多患者在第一次化疗结束后复查血常规结果正常，就认为自己可以耐受化疗副作用，在后续疗程化疗结束后便不再定期复查，这也是不正确的 。由于化疗药物的蓄积作用，随着化疗周期的增加，不良反应的发生率及严重程度可能也会逐步上升 。
预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本 。
所以定期复查血常规能够及时发现血细胞的异常，即使治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗能力足剂量足疗程的正常进行 。
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写在最后
很多人以为化疗后查血常规，既浪费钱，又浪费血 。看着报告里的升降箭头 ，一头雾水 。其实，血常规检查，对于化疗患者，极其重要，可称得上“性命攸关” 。
赶快转变观念，转发给有需要的人！
参考文献
[1]Kuderer N M, Dale D C, Crawford J, et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients.[J]. Cancer, 2006, 106(10):2258.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017(11).
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