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甲状腺功能减退|甲亢与房颤有关，那甲减呢？

众所周知 ， 由于甲状腺激素水平升高可影响心电活动的产生和传导 ， 甲状腺功能亢进（甲亢）与窦性心动过速、心房颤动等快速性心律失常的风险升高有关 ， 甲亢是引起心房颤动的常见原因 。
另一方面 ， 甲状腺功能减退（甲减）则与窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常的风险升高有关 。那么 ， 目前的研究证据中 ， 是否支持临床甲减或亚临床甲减与心房颤动风险升高有关呢？
“正方”：临床甲减或亚临床甲减患者中心房颤动发生率不低
【甲状腺功能减退|甲亢与房颤有关，那甲减呢？】2013年Circulation子刊报道的一项动物试验研究显示 ， 与甲亢一样 ， 甲减可导致大鼠出现心率和心房有效不应期改变等电生理变化 ， 因此两者均可引起心房颤动的易感性增加 。与甲状腺功能正常的大鼠（11%）相比 ， 甲减大鼠发生心房颤动的风险为78% ， 后者甚至高于甲亢大鼠（67%）[1] 。
人体研究已证实 ， 甲减与心血管危险因素、临床和亚临床心血管疾病有关 ， 这些因素或疾病均可能导致心房颤动 。文献中已有临床甲减或亚临床甲减相关心房颤动的个案报道[2-3] 。
此外 ， 不少大型研究纳入临床甲减或亚临床甲减患者作为对照组分析临床甲亢或亚临床甲亢与心房颤动风险的关系 。一项纳入8962例平均年龄接近70岁的心房颤动患者的大型研究中 ， 141例（2%）有甲亢病史 ， 540例（6%）有甲减病史[4] 。
由该研究可以看出 ， 心房颤动患者中甲减的比例是甲亢的3倍 。然而 ， 由于该研究的关注点在于评估甲状腺疾病后心房颤动与血栓栓塞事件的关系 ， 甲减与心房颤动的关系似乎被研究者忽略 ， 因此文献中未对这一意外发现进行更深入的分析 。
《新英格兰医学杂志》早期发表了一项纳入2007例无心房颤动且无临床甲亢或甲减患者的前瞻性队列研究 ， 研究人员对这些60岁以上的老年人进行10年随访 ， 结果发现 ， 与初始TSH水平正常者（0.4-5.0 mIU/L）相比（8.4%） ， 亚临床甲减（TSH水平>5 mIU/L）患者的心房颤动发病率更高（12.6%） ， 后者与亚临床甲亢（TSH水平处于0.1-0.4 mIU/L）患者的心房颤动发病率（12.2%）几乎相同 ， 但低于TSH水平＜0.1 mIU/L的亚临床甲亢患者[5] 。
甲状腺功能减退|甲亢与房颤有关，那甲减呢？
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