医院|医院骗保134万元，负责人获刑10年！
串换药品、伪造虚假患者住院……辽宁一民营医院上下合作 ， 骗取医保资金134万余元 。医院董事长获刑10年 ， 9名工作人员缓刑 ， 两名医生因被欠薪提前离职躲过涉嫌该案 。
辽阳中医心血管病医院位于白塔区 ， 系民办非营利性医院 ， 为辽阳城镇居民、职工和新农合基本医疗保险定点医疗机构 ， 董事长为吴某 。
为了提升医院效益
吴某想出一个办法
串换药品
丹参川芎嗪注射液
心脏血管疾病常用药 ， 价格较高 ， 医保可以报销 。
冠心宁注射液
价格相对来说较低 ， 为非医保报销药品 。
文章图片
网络配图
2017年1月开始
吴某将丹参川芎嗪注射液替换成冠心宁注射液给患者使用 。并通过两家虚假的吉林某医药公司药品销售发票、随货同行单 ， 指使医院药局工作人员在没有见到丹参川芎嗪注射液药品的情况下 ， 将丹参川芎嗪注射液进行虚假入库及销账 。通过这种方式 ， 共骗取医保129.94万余元 。
为追求更大利益
吴某通过伪造虚假患者住院的方式
骗取新农合医保基金
2018年1月开始
医院员工明知没有真实患者住院情况下 ， 编写虚假门诊病志、住院病案 ， 出具虚假尿液、血液检验报告及彩超报告单 ， 办理刷卡入院 ， 将新农合医保卡信息录入系统 。
一年间 ， 医院使用27人的新农合医保卡共计办理20次虚假住院 ， 并通过新农合医保报销住院费用 ， 骗取新农合医保基金共计4万余元
辽阳中医心血管病医院的骗保行为
存在时间长达两年
2019年8月 ， 吴某被抓获归案
随之 ， 该医院的病房和门诊的主任及医生 ， 检验科、彩超室、收款处、医院办等多名工作人员被传唤到案 。
董事长因诈骗罪获刑十年
2020年12月 ， 太子河区人民法院审理了此案 ， 认定吴某犯诈骗罪 ， 判处有期徒刑十年十个月 ， 并处罚金人民币二十万元 。其他9名工作人员被判处七个月至一年六个月的缓刑 ， 并处四千至二万元不等的罚金 。
吴某不服一审判决 ， 对犯罪数额提出疑义 ， 还提出应以保险诈骗罪以及单位犯罪处罚 。
二审法院认为 ， 根据医院相关统计表、销售相关材料、随货通行单、药品单价说明等 ， 足以认定该院的涉案金额 。《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》规定,“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为” 。并且医疗保险管理中心与吴某经营的医院签订的“医疗服务协议” ， 是具有行政管理内容和性质的合同 ， 不属于商事保险行为 ， 不符合保险诈骗罪的法律构成要件 。另外 ， 我国刑法规定 ， 诈骗罪的犯罪主体不包括单位 ， 不能以单位犯罪处罚 。
今年3月 ， 辽阳中法作出终审裁定 ， 驳回上诉 ， 维持原判 。
两名医生因提前离职免于涉案
【医院|医院骗保134万元，负责人获刑10年！】采访人员查询裁判文书网发现两份劳动争议民事判决书 ， 内容为辽阳中医心血管病医院曾聘用过两名医生 ， 因拖欠薪资而被告上法庭 ， 被判支付工资及赔偿金 ， 这两名医生也因提前离职而躲过了涉嫌该案 。
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