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酒精性脂肪肝|3个脂肪肝中就有1个血脂异常，做好这几点，远离定时炸弹

作者:龚艳君(北京大学第一医院)
血脂异常和脂肪肝，听上去都和脂肪有关系，事实上，这两种疾病确实因为脂肪而存在着一些联系 。
酒精性脂肪肝|3个脂肪肝中就有1个血脂异常，做好这几点，远离定时炸弹
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根据致病原因是酒精还是酒精之外的其他因素，脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），这两种脂肪肝都或多或少地与血脂异常有关 。
1.血脂异常者常伴脂肪肝
血脂异常和脂肪肝常伴随出现 。据统计，在 NAFLD 患者中，血脂异常的比例高达 69.2%[1] 。在亚太地区血脂异常的患者中，NAFLD 的发生率介于 25%～60%[2] 。
实际上，多项研究中，血脂异常已被作为脂肪肝的危险因素之一[3]，这些患者发生脂肪肝的风险常明显升高 。在上海成人中进行的调查显示，血脂异常的患者出现脂肪肝的比例较一般人群升高约 23 倍[4] 。
2.血脂异常为何与脂肪肝“扯上关系”？
血脂异常和脂肪肝在发病过程中互为因果、互相影响 。就 AFLD 来说，导致其发生的主要原因——过量饮酒会影响血脂的代谢，干扰负责运送血脂的脂蛋白的分泌，因此会导致血液中脂质成分升高 。饮酒还会增加能量摄入，在导致肥胖的同时，相应地造成血脂异常 。就 NAFLD 来说，血脂代谢异常时，血液中异常升高的脂质成分会在肝脏中储存、堆积，形成脂肪肝 。
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反过来，脂肪肝也会加重血脂异常 。血脂成分需要与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能在血液中运输，被输送至组织进行代谢 。肝脏是参与血脂代谢和合成载脂蛋白的主要器官 。脂肪肝患者由于肝功能异常，载脂蛋白会出现合成障碍、活性低下，从而加重血脂的运输和代谢障碍，形成恶性循环 。
3.出现脂肪肝怎么办？
对于 NAFLD，治疗的首要目标是控制代谢紊乱，防止出现动脉粥样硬化性心血管事件 。积极戒酒则是防治 AFLD 的最有效措施 。
纠正不良生活习惯，合理饮食，适量运动，是应对血脂异常和脂肪肝的共同基本措施 。脂肪肝患者在接受针对肝脏药物治疗的同时，通常还要接受调脂药物治疗 。但要注意的是，许多调脂药物具有肝脏副作用，医生在选择药物时会考虑对肝功能的影响，并且在治疗过程中也会要求密切监测肝功能 。
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参考文献
[1]. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):195-203.
【酒精性脂肪肝|3个脂肪肝中就有1个血脂异常，做好这几点，远离定时炸弹】[2]. Amarapurkar DN1,Hashimoto E,Lesmana LA,et al.How common is non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region and are there localdifferences?[J].J Gastroenterol Hepatol,2007,22(6):788-93.
[3]. Zhou YJ, Li YY, Nie YQ, et al.Prevalence of fatty liver disease and its risk factors in the population of South China[J].World J Gastroenterol,2007,13:6419–6424.
[4]. Fan JG, Zhu J, Li XJ,et al.Fatty liver and the metabolic syndrome among Shanghai adults.J. Gastroenterol. Hepatol,2005,20:1825–1832.
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