国家医保局|医保局揭秘首批耗材国采，18000元支架械企只拿2000( 二 )
考核“指挥棒”转向
医院参与医改的积极性大涨
丁一磊所说的“水面下的事情”，不仅破坏了市场竞争秩序，使市场机制失灵，更重要的是增加了药品耗材滥用，增加健康风险 。
以支架为例 。前不久，著名心内科专家胡大一的公众号就曾发文指出，在急性心肌梗死患者救治中，往往仅需要1个支架开通血栓闭塞的血管 。而现实中，稳定性冠心病患者往往被植入多个支架，有“80后”患者甚至被一次植入了8个支架 。此外，还有医生以“不做支架随时心梗，随时猝死”来动员患者做支架，被斥为“伪科学说教” 。
在以药养医、以械养医的年代，凭借冠脉支架手术的高收入，心内科一直处于医院“鄙视链”的顶层 。
而从目前情况看，无论是药品还是高值耗材带量采购，都没有受到来自医疗机构的大阻力 。丁一磊也表示，对耗材降价，院长们都是欢迎的 。
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究其原因，丁一磊一针见血地指出，在深化医改中，耗材占医疗机构收入的比例纳入了考核指标，但是耗材又是零差率 。“医院一分钱也不挣，看病难，看病贵的责任，却是医院和医务人员在背着” 。再加上医务人员薪酬水平提高，需要药械价格腾挪更多空间等原因，医院管理者非常欢迎药械产品大降价，也就不难理解了 。
毫无疑问，中国的医疗体制机制已经发生了巨大变化 。除了上述考核标准之外，合理用药、控费趋严，医保信用“黑名单”建立，以及DRGs、DIP（基于大数据病种分值付费）等医保支付方式改革等新政，都使医院、医生对药品、耗材的态度发生了根本性变化 。
可以看到，尽管此前有很多专家提出反对意见，在实际操作中，不仅2408家有支架植入手术业务的医疗机构参与国采，且首年意向采购量107万个，几乎是2019年全国铬合金支架采购量109万个 。
这预示着带金销售将逐渐消亡，中国药械产业转型升级都将加速 。
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【国家医保局|医保局揭秘首批耗材国采，18000元支架械企只拿2000】编：夏雨荷
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