高血压患者|有些高血压患者还在吃一种被淘汰的降压药，副反应大，可导致猝死
一个安徽的间质性肺炎病人来我们科住院 ， 常规问了病史 ， 病人以前有高血压 ， 并称长期口服降压药控制得还不错 ， 看他吃的“北京降压0号”这个药 ， 我建议他及时换药 ， 病人很是不解 ， 说他们当地周围很多朋友都吃这个药 ， 当地的社区医院也经常开这个药 。虽然我不是心血管医生 ， 但“长效平稳安全降压”的理念我们都是很清楚的 。总体来说 ， “北京降压0号”并不是好药 ， 甚至可以看作一个被淘汰的药 。
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“降压0号”是上世纪70年代 ， 北京的专家开发出来的复方降压药物 ， 全称为复方利血平氨苯蝶啶片 。由4种较老的降压药成分组成 ， 分别是氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平 。从药物组方上来说 ， 是比较合理的 。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂 ， 氨苯蝶啶是保钾利尿剂 ， 这两种利尿剂能够减少水钠潴留 ， 调节血容量 ， 降低血压 ， 同时氨苯蝶啶可以减少氢氯噻嗪产生低钾血症的问题发生 。硫酸双肼屈嗪有扩张小动脉血管 ， 降低周围血管阻力 ， 降低血压的作用 。利血平是交感神经抑制剂 ， 通过抑制交感神经 ， 消耗去甲肾上腺素 ， 从而达到舒张血管 ， 减缓心率 ， 降低血压的作用 。
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然而这4种组分的副作用也是不容忽视的 。
氢氯塞嗪和氨苯蝶啶这两种利尿剂在降血压的同时 ， 可能会导致尿酸升高 ， 服用这个药物 ， 会加大痛风的发作几率 。毕竟很多高血压病人合并有高尿酸血症 。
硫酸双肼屈嗪是一个较老的药物 ， 动物实验表明 ， 这个药物有一定的致癌风险 。长期服用 ， 会对肾功能有一定的影响 ， 此外 ， 还可能导致心肌肥厚、心肌病 。
利血平这个药物可以进入脑内 ， 使中枢神经系统有一种镇静和抑制的作用 。长期使用有可能导致神经精神系统的疾病 ， 比如说容易出现抑郁、焦虑这些精神系统的疾病 。另外 ， 消化性溃疡、溃疡性结肠炎等患者是禁用的 。
更重要的一点 ， 现在降压的理念是用长效制剂 ， 以达到持续平稳降压并保护靶器官的目地 。而降压0号中的几个成分 ， 都是短效制剂 ， 短时间内虽然降压效果非常好 ， 但是作用时间超过4-6个小时之后 ， 血药浓度明显下降 ， 血压又反复上升 ， 这种血压忽高忽低的情况 ， 对血管壁的损害很大 。降压治疗提倡谷峰比值 ， 即在用药期间最低血压与最高血压的比值 ， 如果＞50% ， 认为这个药比较合格 。
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降压0号禁忌症：高尿酸血症或有痛风者、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者、孕妇和哺乳期妇女、心律失常、心肌梗塞 。高尿酸血症、心律失常和心肌梗死都不能用 ， 而临床上高血压合并这几种疾病的情况还是比较多 。
【高血压患者|有些高血压患者还在吃一种被淘汰的降压药，副反应大，可导致猝死】在上世纪70年代那个缺医少药的年代 ， 降压0号这种便宜有效的药物确实发挥了巨大作用 。然而 ， 如今有很多的长效、安全、有效率高的降压药可以选择 ， 作为副作用众多、禁忌较多、且不能长效平稳降压的“降压0号”在大医院里医生已经不再推荐了 ， 在高血压诊疗指南里也早已不见踪影 。
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