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咳嗽咳痰|还在为咳嗽咳痰症状发愁吗？带你认识一下化痰药，基本上都在这

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状 ， 无论是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张还是肺癌 ， 都会有不同程度的咳嗽 。咳嗽往往会影响睡眠及日常生活 ， 严重影响病人生活质量 。
很多病人非常在意自己的咳嗽症状 ， 认为止咳最重要 ， 只要咳嗽能止住不影响自己生活病就好了一大半 。要知道 ， 咳嗽是一种保护性反射 ， 说明气道有异常的东西 ， 需要咳出来使气道通畅 。没有化痰作用的止咳药相当于“谋财害命” ， 痰液的过度分泌可以加重感染 ， 还会使气道阻塞加重 ， 引起喘憋、呼吸困难 ， 严重时可导致患者窒息 ， 使用祛痰药物促进痰液的尽快排出是一个非常重要的治疗手段 。
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常用的化痰药见于以下几大类
1.刺激性祛痰药这类祛痰药主要包括氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等 。刺激性祛痰剂具有刺激性气味 ， 口服后可刺激胃黏膜 ， 引起恶心 ， 反射性的引起气管和支气管腺体分泌物增加 ， 在咳嗽反射下促使痰液排出 。但刺激性祛痰药作用温和 ， 对稠厚粘痰作用不明显 。此类药物对胃黏膜有刺激 ， 剂量过大可引起明显的恶心、呕吐 ， 目前临床上较少单独应用此类祛痰药 ， 一般多用其复方制剂 。比如复方甘草口服液、新沐舒坦、咳速停糖浆 。注意事项：服用时应多饮开水；大剂量可产生酸中毒；对于代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；因能促使胃酸分泌增加 ， 溃疡病患者应慎用 。
2.黏液溶解及调节剂
这类药物包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等 。该类药物促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解 ， 糖蛋白的肽链断裂 ， 形成小分子物质 ， 减低痰液的黏稠度 ， 使黏痰液化 ， 起到稀释痰液和促进排痰的功效 。此外 ， 桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊也属于粘液溶解性祛痰药 ， 临床使用较多 ， 副作用小 。
氨溴索使用广泛 ， 有片剂、口服液和针剂 ， 除了稀释痰液 ， 氨溴索还能增加多种抗生素药效 ， 比如头孢呋辛、红霉素、阿莫西林等抗菌药物与氨溴索合用时 ， 可增加这些药物在肺部的分布浓度 ， 提高抗菌疗效 。氨溴索适用于各种急、慢性呼吸道疾病 ， 比如普通感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管扩张等等 ， 只要存在咳嗽、咳痰并且痰液粘稠不易咳出者均可使用氨溴索 。在儿童呼吸道疾病中具有同样的作用 。氨溴索这个药副作用很小 ， 相对来说非常安全 。目前已有氨溴索雾化剂型 ， 可以通过雾化吸入化痰 。
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溴己新与氨溴索作用类似 ， 能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度 ， 联用能增强疗效 。但对于胃溃疡患者不宜服用 。
乙酰半胱氨酸除了能溶解白痰、脓痰外 ， 还具有抗纤维化、抗氧化的功效 ， 可以应用于慢性阻塞性肺疾病、慢性间质性肺疾病以及尘肺患者 。但支气管哮喘患者慎用 ， 由于其对呼吸道黏膜有刺激性 ， 可以引起恶心、呕吐和呛咳 ， 也会导致支气管痉挛 。
羧甲司坦、厄多司坦适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者 ， 起效快 ， 服后4小时即可有明显疗效 。同样有消化道溃疡患者禁用 。

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