哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别？
【哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别？】
分泌性中耳炎与许多病症比较相似 ， 治疗起来不同 ， 需要鉴别：
（1）急性中耳炎
婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性化脓性中耳炎相鉴别 ， 尤其是处于早期时 。急性化脓性中耳炎多病程较短 ， 患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状 ， 分泌性中耳炎多病程较长 ， 多以耳闷为主要症状 ， 耳痛呈间断性 ， 较轻 ， 甚至无耳痛表现 。
（2）鼻咽癌或鼻咽部占位性病变
典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块 。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状 ， 癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行 ， 鼻内镜检查在早期不易发现 。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者 ， 应高度警惕 。
（3）慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤
此种情况下中耳内产生胆脂瘤样物质 ， 可以导致松弛部穿孔被胆脂瘤痂皮覆盖 ， 耳内镜检查有时不易区别 ， 此时可行颞骨的高分辨率 CT ， 以除外中耳胆脂瘤 。
（4）自发性或外伤性脑脊液耳漏
检查显示鼓室内液体积聚 ， 与分泌性中耳炎类似 。根据病史、查体及影像学检查可以确诊 。外伤性者则有明确的外伤史 。
（5）外淋巴漏
内耳破裂和先天性裂隙 ， 造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔 。可表现为鼓室积液 ， 但患者有眩晕病史 ， 遇强声刺激可诱发眩晕 ， 听力检查提示感音神经性耳聋（声音传入大脑的过程可以分两步 ， 外耳中耳里有像喇叭、鼓、鼓锤这样的结构 ， 内耳则是像电话线的神经传导声音 ， 里面的电话线路部分有问题就是神经性耳聋 。包括产生听觉电位的听觉毛细胞、听神经或各级听觉中枢出现异常） 。
（6）胆固醇肉芽肿
患者主诉听力减退和耳闷胀感 。但耳内镜检查可见鼓膜呈蓝色 ， 颞骨 CT 提示鼓窦入口狭窄 ， 可有骨质破坏 。手术探查及病理检查可以明确诊断 。
（7）其他少见疾病如鼻部恶性肉芽肿、梅尼埃病、上半规管裂综合征等 。
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