肾癌的存活率和治愈率近年肾癌生存率如何，肾癌存活率5年啥意思

肾癌3级，早期，十念生存率
肾癌的发病率占所有肿瘤的4% 。但近年来发现其在中国的发病率正以每年2%的速度递增。保守估计，我国每年新增肾癌患者2万~ 4.7万人，其中男性远高于女性。
你好，肾癌早期症状多为突发肉眼血尿，无疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可以自行停止，但会反复发作。如果能重视第一次血尿，尽早就医，可以得到早期诊断。约50%的患者会出现腰痛。它是癌灶增大、牵拉肾包膜或压迫周围神经和肌肉组织的结果。大部分是腰部或上腹部隐隐作痛。偶尔有血块向下排出，出现严重绞痛，容易被误认为是肾、输尿管结石。肾癌的病变扩大到相当程度，从腰部或上腹部可以摸到(或看到)一个肿块。大约20% ~ 30%的患者会出现这种症状。侧卧位时，肿块容易触及，有时可看到肿块随呼吸上下移动。如果包块粘在周围组织上，包块是固定的，推不动，属于晚期。

文章插图
肾癌怎么治疗
肾癌的治疗主要是手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果都不理想和确定。统计显示肾癌联合放疗对5年生存率无影响。1.肾癌手术分为单纯肾切除术和根治性肾切除术。目前普遍认为根治性肾切除术可以提高生存率。根治性肾切除术包括肾周筋膜及其内容物：肾周脂肪、肾脏和肾上腺。根治性肾切除术中是否应进行局部淋巴结清扫仍有争议。有人认为淋巴结转移往往导致血行转移，所有有淋巴结转移的病例最终都导致血行转移。淋巴结分布很广，清理起来不容易。但也有人认为淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫术后出现转移的患者存活5年以上的很少。肾癌手术中，应尽量先结扎肾动脉和静脉，这样可以减少术中出血和可能的肿瘤扩散。肾细胞癌是多血管肿瘤，侧支静脉大，术中易出血，控制困难。因此，在较大肿瘤的手术中，术前可进行选择性肾动脉栓塞，可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等。不应常规使用。肾细胞癌治疗中的特殊问题：(1)保留肾组织的肾细胞癌手术：保留肾组织的肾细胞癌手术如双侧肾细胞癌或孤立性肾细胞癌，对侧肾功能不全如肾血管性高血压、肾结石病、肾结核、肾盂输尿管连接部狭窄。如果肾癌较小，即直径小于3 cm，位于肾脏边缘，也可以考虑保留肾脏组织。手术方法是肾部分切除术，也可以穿刺肿瘤。(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉癌栓。近年来认为，如果未发现局部或远处播散，可在根治性肾切除术中切除或同时切除静脉内的癌栓，预后仍较好。手术封堵下腔静脉应在血栓平面以上，可避免致命性肺栓塞。如果血栓延伸到心脏，可将下腔静脉堵塞在心包内，然后切开下腔静脉，取出栓子。(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织器官：这是肾癌治疗中的棘手问题。彻底切除肿瘤及其累及的组织是治愈它的唯一方法。这类患者的5年生存率仅为5% 。肾癌局部扩散可伴有疼痛，因为肿瘤侵犯后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌向肝脏的直接浸润较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几乎不可能治愈。虽然有远处转移，但只要手术可行，大部分还是可以切除原肾的，对于转移灶还是有可能获得较长的生存率。把病肾切除后，血尿和疼痛也切除了，还是值得的。2.免疫治疗：多年来，已证明人体实体瘤中的淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低。由于肿瘤内存在抑制机制，这种TIL细胞需要在体外进行刺激和扩增，才能充分发挥其对自体肿瘤的细胞毒作用。正常人淋巴细胞和白细胞介素-2 (IL-2)培养可以产生效应细胞，称为淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞) 。用一组LAK细胞和IL-2治疗57例肾癌。LAK细胞IL-2组236例，IL-21组221例，完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12/36 (33%) 。IL-2组仅有1/21的CR病例。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)也可以在体外用IL-2扩增。在动物实验中，已经发现这种过继转移性TIL的治疗效果比t强50-100倍
【肾癌的存活率和治愈率近年肾癌生存率如何，肾癌存活率5年啥意思】4.免疫疗法和化学疗法的组合：一组957名患有肾癌转移和复发的患者接受干扰素-2a治疗。单独使用时有效率为12%，与长春碱联合使用时有效率为24% 。2年有效的可能存活50% ~ 70%，无效的可能存活10% ~ 15% 。理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周三次，长春碱0.1 mg/kg静脉注射，每三周一次。
肾癌的需要了解哪些常识
1.肾癌一定会有血尿吗？因为肾脏与外界的主要联系是尿液，所以血尿确实是肾癌的一个重要的常见症状。早期肾癌是一种小肿瘤，可以没有任何症状和血尿。出现血尿说明肿瘤已经侵犯到肾盂或肾盏，此时肿瘤往往较大。还有一种肉眼看不见的血尿，是在医院做显微镜检查时发现的，叫做显微镜血尿。值得注意的是，肾癌患者有时会出现间歇性血尿，几天后可自然缓解，也可服用一些药物暂时止血。这时候患者往往会忽略掉粗心大意，以为自己好了，但是
不及时作详细检查，等到再次出现血尿时，或出现其他症状才引起重视，实际上病情已经耽误几个月或一年以上了。肿瘤在这段时间内会继续增长，侵蚀周围肾脏，这样的患者往往预后很差，得到的教训也是非常惨痛深刻的。所以，当患者出现没有原因的血尿时，不论在什么条件下，都应作专科的详细检查，千万不要麻痹大意。尤其在用一般药物治疗也不见好转的镜下血尿时，更要引起高度的重视。应通过B超和CT等检查，排除肾脏肿瘤。2、肾癌该如何诊断？近年来，随着社会的发展变化，环境污染、社会压力等多方面因素，使得包括肾癌在内的很多恶性肿瘤疾病发病数量增加，发病年龄年轻化；另一方面，现代医学影像技术的进步，使越来越多的肾癌可以在早期就得以被发现、确诊。象沈先生的情况就是一个比较典型的、有代表性的例子。作为最初的筛查手段，B超具有敏感、特异、方便、价格便宜等突出的优势。当发现有肿瘤或有疑点时，接下来的检查往往就是做增强CT扫描，明确有无肿瘤、肿瘤的部位、大小、范围、性质和有无转移。影像学检查不但能够提供最直接的诊断依据，而且还能够准确估计肿瘤分期，这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。在B超和CT检查后仍不能明确诊断时，可选用磁共振（MRI）和肾血管造影来帮助诊断，在CT、MRI检查同时，利用数字减影技术可在无创情况清楚显示血管分布及与肿瘤的关系，为保留肾单位的肾癌根治手术实施提供富有价值的依据。3、肾癌可以预防吗？肾癌的发病原因目前并不十分清楚。目前也没有特效的预防药物和食品。流行病学研究证实，吸烟和肥胖是目前仅有的二个较为肯定的肾癌高危因素。因此，平时要养成良好的生活习惯，戒烟，适当运动，避免肥胖。4、如何早期发现肾癌？由于肾癌患者一般没有什么症状，因此很容易漏诊或误诊。肾脏位置隐匿，肾癌在早期大都无明显症状。虽然肾癌好发于中老年患者，但实际临床工作中，年青人患肾癌也并不少见。临床上每年有相当一批患者的肾癌是通过B超体检而发现的，此时他们的身体并无任何不适症状，这些经体检筛查发现的肾癌往往多处于肿瘤早期，及时治疗多可获得非常好的预后。因此，要特别重视平时的健康体检，提倡人们从30岁开始，每年应常规接受肾脏的B超检查。5、得了肾癌怎么办？到目前为止，手术仍然是治疗肾癌最有效和最基本的方法，其中最常用的是根治性肾癌切除术。即使是对已有转移的肾癌患者，也应争取将患肾切除，减少肿瘤负荷，提高其他治疗的疗效，手术后根据患者的实际情况可以给予生物免疫支持治疗；肾癌对放疗和化疗都不甚敏感，一般不作一线推荐。6、什么叫小肾癌？目前国际上一般将直径小于4公分的早期肾癌称做“小肾癌”，象沈先生反映的情况就属于“小肾癌”的范畴。通过手术治疗小肾癌可以获得很高的治愈率，同时，在手术方式上，“保留肾单位手术”也基本上取代了传统的肾癌根治术（即切除患侧的整个肾脏），成为小肾癌手术治疗的主要方式。因此，沈先生的病情是需要进行手术治疗的，而手术的方式则应该采用保留肾单位手术的方式。7、什么叫保留肾单位手术？保留肾单位手术（Nephron-Sparing Surgery，NSS）是保留肾脏的手术总称，包括肾部份切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等。打个比方，就像我们削苹果时，把腐烂的地方连同周围少量正常组织全部挖掉，而把好的果肉保留下来，其中的原理是类似的。8、保留肾脏能够给病人带来什么？肾脏是人体重要的器官，在尿液生成、新陈代谢以及红细胞更新等方面发挥着重要作用。保留肾单位的肾癌切除术能在彻底去除肿瘤病灶的同时，最大限度地保留正常的肾功能单位，为患者今后的健康生活增添了一份保障。总体上讲，切除一侧肾脏后，对侧的肾脏功能或多或少会受到影响，一旦对侧肾脏发生疾病或受其它全身疾病的影像，肾脏功能可能会受到严重威胁，许多治疗可能受到限制和干扰。治疗上也就少了许多选择的余地。特别是对于一些孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾衰竭的患者或是存在慢性肾病倾向的患者来说，保留肾单位手术更有着极其重要的意义，它能最大限度的为患者肾脏功能的储备提供保证，有效避免和降低今后肾功能不全和尿毒症发生的风险。9、是不是所有的肾癌都可以保留肾脏？保肾手术虽然有很多好处，但并不是每一个肾癌患者都能够保留肾脏的。这种手术一般适合于直径小于4cm且局限于肾脏边缘或上下极的肾脏肿瘤；对孤立肾肿瘤较大且靠近肾脏中心部位的肾癌患者，在条件许可的情况下，可进行离体的工作台手术，切除肿瘤后再做自体肾脏移植。应该说，保肾手术技术含量要求比较高，有着非常严格的手术指征，其最重要的前提是肿瘤切除要达到彻底清除肿瘤的目的。所以得了肾癌后肾脏保还是不保，一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定，并在术后严密随访。10、保肾手术目前成功率如何？大量的循证医学证据证明，肾脏小肿瘤（直径小于4cm）保留肾单位手术的成功率可保持在95％以上，与传统的肾癌根治性切除手术比较，其5年的癌症相关生存率基本相似。目前保肾手术技术在一些医院已经非常成熟，可以做到术中出血少，术后恢复快，保全了肾脏的储备功能，明显降低了肾功能不全与蛋白尿等一些根治性肾切除术后难以完全避免的并发症。显著提高了患者的生活质量，现已取代了相当一部份根治性肾切除手术。11、肾癌手术可以用腹腔镜吗？近年来，腹腔镜技术发展迅速，一般的肾癌根治手术都能在腹腔镜下完成。腹腔镜肾癌根治的手术范围、要求、安全性及疗效与开放性手术肾癌根治完全一致。腹腔镜肾癌根治的优点是手术切口略小于开放手术，手术切口的组织损伤相对较小。腹腔镜下也能开展保留肾单位手术，技术要求相对较高，主要的问题是难于实施有效的局部降温来减少因血流控制造成的肾损伤。有些肾癌较大，甚至累及肾血管和腔静脉，腹腔镜下完成难度极大，一般不会采用。目前国际上对于大肾癌、肾癌保留肾单位手术和肾静脉、腔静脉癌栓病人开放性手术仍是金标准。12、什么叫肾癌的微创治疗？真正意义上的肾癌微创治疗是指近年来出现的多种新颖的、创伤更小的肾癌微创手术方式，常见的有冷冻消融、射频消融、高能聚焦超声、组织内照射、乙醇注射疗法等。尤其是冷冻和射频消融技术，通过近几年的临床应用，在国际上已经获得一定程度上的认可。这些微创方式完全有别于一般意义上的开刀手术。通常在影像监测指导下或腹腔镜直视下，对肿瘤精确定位穿刺，通过穿刺治疗“刀头”将肾脏的恶性肿瘤病灶充分完全地损毁，达到根治肿瘤的目的。13、肾癌到了晚期怎么办？手术不能完全切除或已有转移的中晚期肾癌病人，可以采用介入疗法使肿瘤体积缩小或采用一些内科治疗方法，常用的有甲羟孕酮、干扰素和白细胞介素－2，但疗效应答十分有限。近2年问世的靶向治疗新药舒尼替尼、索拉芬尼、mTOR阻滞剂，能有效延长疾病无进展生存时间（PFS），现有研究表明，PFS改善1－2个月就可使病人总生存时间改善2.5－7.5个月，而且能提高生存期间的生活质量。像舒尼替尼现在已证实，病人的半数生存时间已高达28个月。因此，虽然此类药物的治疗费用特别昂贵，但临床上还是具有非常大的治疗价值和意义。

文章插图
t1b期肾癌十年生存率大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的一半以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块而去医院就诊
一般的三期癌症都是属于中晚期的。条件允许的话可以手术，术后做好护理这里，以便进一步巩固疗效，消灭体内残余癌细胞，预防复发转移。
如何区别肾肿瘤的良性与恶性？良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同，所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。反之，若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗，不仅造成病人精神上负担，而且由于采取许多不必要的治疗手段，致使病人遭受痛苦和损失。因此，必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。1、组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。它的特点是： ①排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞的排列常很紊乱，如腺癌的细胞尽管可围成腺腔，但腺腔大小及形状颇不规则，细胞的层次可为单层或多层，甚至有不形成腺腔者。②细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向，细胞极性，细胞极性的紊乱或丧失，是恶性变的早期征象之一。③细胞及细胞核的变化。恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显著，致使核与细胞浆的比例失常。核染色深，有多数核分裂（5个高备镜视野中可见1——2个）。尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。2、生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动。有的恶性肿瘤，以大体标本来看似乎存在包膜，但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。因此，恶性肿瘤手术切除时，必须包括适当的正常组织在内的整块切除，而且仍易复发。3、生长速度：良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。恶性肿瘤的生长就很快，短期之内可以形成大的肿块。由于恶性肿瘤细胞生长的速度比血运的增加还要快，故肿瘤常因缺血而发生坏死，使肿瘤中心液化或表面破溃，形成难愈的溃疡，合并感染时，常有恶臭的分泌物流出。4、瘤细胞转移：良性细胞不转移。这也是它生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。而恶性肿瘤就不同了，不仅它是浸润性生长（从组织间隙淋巴血管）及向周围组织侵入，固恶性肿瘤时常发生转移。由于恶性肿瘤细胞膜钙质低下，细胞间粘着力较弱，瘤细胞自身的阿米巴运动以及肿瘤细胞产生的透明质、酸酶溶解包含它的结缔组织等原因，加至多种损害性治疗，使患者抗病能力再度低下，无能抗拒恶性肿瘤的增殖，使肿瘤细胞能够脱离开原发的部位，转移到别处，形成新的病灶。5、对人体的影响：良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。恶性肿瘤对局部组织和器官的影响，突出的表现如下几方面： ① 压迫临近器官：如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难，严重的可引起窒息；压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。② 阻塞胀腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难；肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻；支气管肺癌引起阻塞性肺不张；肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。③ 破坏器官结构及功能：骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折；肝癌破坏肝组织，引起肝功能障碍，严重者可引起肝昏迷等。④ 出血：肿瘤本身坏死，破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血；肝癌破裂造成的内出血。此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血，如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。⑤感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。⑥疼痛：早期可无疼痛。当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛；巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力，引起肝区剧烈疼痛等等。鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢（低度恶性）很象良性肿瘤，甚至有的间叶组织肿瘤，良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限，如生长活跃的纤维瘤就是如此。特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点，如腮腺混合瘤，虽然肿瘤细胞表现为良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生长，治疗后较一般良性肿瘤复发率高，就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤，固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能，临床上也应予以关注。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别

文章插图
香港免疫疗法联合疗法治疗晚期肾癌的疗效如何？目前来看，肾癌应该是最早受益于免疫联合疗法的癌症类型，FDA已经批准PD-1抗体K药+阿昔替尼、A药+阿昔替尼和O药+依匹单抗两种疗法用于肾癌的一线治疗，同时FDA还授予PD-1抗体K药+仑伐替尼突破性药物地位(有效率70%) 。由此可知，肾癌到了晚期PD-1免疫疗法联合治疗效果不错。