笔者临证36年,辨证论治用药常以小剂量收效,常研讨“轻可去实”之精意 , 感想颇多 。
病之成因实乃“邪之所凑,其气必虚”,或“留而不去,其病则实” 。但实是邪气实,虚是正气虚,若用药攻邪,攻剂过重,可伤正而致邪陷 。医者常云:“病来如奔马,病去如抽丝 。”治病不明阴阳标本,药石杂投 , 致成坏病,病机错乱 , 更宜轻剂 。
临证治疗热?。挂?往往热减身凉,此时用药也常遵叶天士“不可骤云虚寒而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火,但细察精详,方少少与之 , 慎不可直率而进也”之说 。尤其小儿稚阴稚阳,“谷少胃薄”,切勿任以重剂,只宜“牛刀小试”,否则祸来如反掌 。妇人以血为本 , 只可使其盛,不可使其衰 , 用药更忌大剂攻伐,应用补剂也不可量大以防滋腻伤脾 。
夏季常有小儿发热求治,大都是发病一周以上,或用银翘、桑菊之类,甚则承气、白虎重剂,治之无效而笔者均以轻剂收功,药用:藿香3克,佩兰3克 , 荷叶5克,云苓6克 , 神曲6克,知母3克,陈皮3克 , 滑石粉5克 。此方多服3剂即可收效 。可见中医治病,并非重剂才有效 。只要辨证准确,常常“轻可去实” 。
经云:“大毒治?。?十去其六,常毒治?。テ淦撸恍《局尾 。?十去其八;无毒治病十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也 。”《内经》之言不可不知 。药过病所,必伤正气,此之谓也 。
【辨证论治用药常以小剂量收效】
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