晚期肝癌的治疗(晚期肝癌治疗有新标准)
“免疫+靶向转化疗法”
晚期肝癌的治疗有了新标准(大健康观察)
被誉为“中国肝胆外科之父”的中国科学院院士吴离开了我们,他开创的中国肝胆外科事业继续波澜壮阔,取得了新的重大成就 。
近日,中华预防医学会肝胆胰疾病防治专业委员会、中华抗癌协会肝细胞癌专业委员会、北京市医学会外科学分会肝病学组联合《中华肝胆外科杂志》编委会,共同发布了国内首个《基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)》(以下简称共识) 。
共识的发起者和领导者、中国人民解放军总医院肝胆胰外科学术主任,国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡等领导约20位专家参会 。他们代表了参与共识形成的近50名讨论专家组成员、15名核心专家组成员和4名写作专家 。《共识》高度浓缩了我国“晚期肝癌免疫+靶向转化治疗”的经验,是我国肝癌研究和临床专家集体智慧的结晶 。对国家卫健委颁布的相关诊疗规范进行了扩展和补充,将为全国肝胆外科医生临床治疗晚期肝癌提供非常有价值的参考 。
长久以来的梦想
对于《共识》的主要内容 , 撰写专家之一、中国人民解放军总医院肝胆胰外科张文文博士进行了解释 。她说,共识由九部分组成,包括20个推荐项,如“晚期肝癌的治疗现状及转化治疗的必要性”、“ICIs(免疫检查点抑制剂)联合(抗血管生成靶向药物)为晚期肝癌的转化治疗带来希望” 。
“共识”贯穿“免疫+靶向转化治疗”的核心要义 , 各部分围绕其展开,为肝癌晚期患者提供有效的具体方法和经验 。
理解“转化疗法”无疑是把握共识要旨的一把“钥匙” 。鲁世春在接受本报采访人员采访时表示,“转化疗法”的概念已经有几十年的历史,已经被用于治疗结直肠癌和肺癌 。虽然手术切除是实现肝癌根治和长期生存的最重要手段,但在我国首诊后失去手术机会的患者比例很高,通常没有有效的治疗手段 。5年生存率极低,很多患者只能活几个月 。“转化疗法”旨在通过相应的治疗,将肝癌晚期患者转化为具备手术条件的患者,使其从不可手术变为可切除甚至根除 。在这方面,以吴、唐兆友院士为代表的我国老一辈肝胆肿瘤专家一直在积极倡导和探索 , 并倾注了大量的心血 。
“转化疗法”对晚期肝癌患者如此重要 。为什么直到现在才形成专家共识?鲁世春解释说,根本原因在于:一是长期以来常规“转化疗法”手段的转化效率较低;二是缺乏有效的全身治疗药物和方案;第三,即使有相关药物等“转化疗法”手段 , 也必须进行一系列临床研究 , 积累经验,经过业内专家反复讨论,形成更成熟的治疗方案 。最后可以达成共识,发布 。
结果令人满意 。
【晚期肝癌治疗有了新标准 肝癌晚期的治疗】近年来 , 免疫阻断点抑制剂不断推出 , 实体肿瘤的免疫治疗取得显著成效,靶向抗血管生成药物的疗效不断提高 。两者协同组合的疗效取得了重大突破,为晚期肝癌患者的“转化疗法”创造了条件 。
2016年初 , 鲁世春带领团队开始了肝胆肿瘤晚期免疫治疗的探索 。2016年至2019年,何及其团队开展了“免疫+靶向组合方案”治疗晚期肝胆肿瘤的试点研究,发现疗效喜人 。十余例患者成功转型并接受手术治疗,总体生存时间大幅延长 。在此基础上,他带领团队在世界卫生组织国际临床试验注册平台一级注册机构中国临床试验注册中心注册了“抗PD-1/PD-L1抗体联合抗血管生成靶向药物治疗不可切除肝癌的新辅助治疗研究” 。无独有偶,这个组合方案与美国FDA公布的肝癌晚期“突破性治疗方案”的内涵完全一致 。
在2020年欧洲肿瘤学会亚洲峰会上,鲁世春团队发布了晚期肝癌“转化疗法”的前瞻性研究数据 。2021年5月,在美国癌症研究年会上再次发表了研究数据的摘要 。“我们的研究结果和数据对医疗领域的同事和患者都是极大的鼓励 。‘免疫+靶向转化治疗’方案结合‘放疗’和‘干预’等局部治疗,可以取得更好的效果,可以期待更多的惊喜 。”鲁世春说 。
除了鲁世春团队,北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属中山医院、北京大学肿瘤医院等国内医院的肝胆外科团队也开展了类似的临床实践,取得了良好的临床效果 。
求同存异 , 凝聚共识 。
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