医生|央视曝光：支架降价后，有些医生开始滥用球囊，费用高达2～3万
【医生|央视曝光：支架降价后，有些医生开始滥用球囊，费用高达2～3万】王先生今年72岁，以前工作时特别劳累，患上了心绞痛 。由于吃药无法缓解，他在8个月前做了造影检查，发现两处血管狭窄——一处狭窄95%，另一处狭窄75% 。
在医生的建议下，王先生做了心脏支架，术后他开始注重健康，生活变得有规律，按时服药，规律锻炼，吸烟从一天两包变成一天半包 。然而，王先生的心绞痛还是没有解决，甚至更加严重 。
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二、支架降价，医生用更贵的耗材替代？
2021年1月起，随着冠脉支架集中采购落地实施，心脏支架均价从1.3万元降到700元左右，病人可节约手术费用8000元左右 。这原本是件好事，但最近央视《新闻调查》曝光了冠脉支架大幅降价后引发的系列问题 。
在以前，我国心脏支架的价格虚高，在利益的驱动下，出现了滥用的情况 。著名心血管专家胡大一指出，支架可以挽救急性心肌梗死，但不能预防 。不当使用支架，反而会给患者健康带来影响，甚至败坏医院和医生的名声 。
专家担忧，如果只是支架降价，没有推动医用耗材的规范使用，仍有可能引发行业乱象，有些医生会用其他更贵的耗材替代支架，例如药物球囊，装一个的费用大概要2万~3万元 。
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报告显示，我国2020年冠脉介入治疗的患者达968651例，位居世界第一，其中支架植入术和球囊扩张术最常见 。实际上，药物球囊的效果未必更好 。
药物球囊的原理是，将球囊送到冠脉狭窄处，然后加压使球囊膨胀，挤压斑块，让管腔扩大、血液通畅 。球囊在扩张后退出，只留下药物 。
与支架相比，药物球囊不存留异物，术后服药时间缩短到1-3个月，出血风险也大大降低，血管弹性保留更好，更适合高出血风险、小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄、冠脉严重狭窄合并外科疾病的患者 。
但对于严重的冠脉血管狭窄、血管残余狭窄＞30%、血管形成严重夹层等情况，药物球囊不再适用，还是要用支架来解决 。
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三、一个支架可以用几年？
支架有寿命吗？做了心脏支架手术后可以管几年？这也是患者很关心的问题 。
严格来说，支架并不存在寿命问题 。支架植入血管狭窄处后用气囊撑开，网状金属结构会牢牢嵌入血管，最终完全融合在一起，所以支架一旦放置成功就无法取出 。
要留意的是，支架本身属于异物，整体上约有3%的患者会发生支架内再狭窄，需要重新介入治疗 。但只要坚持服药，调整生活方式，大部分患者无需担心使用寿命的问题 。
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目前，心脏支架仍是冠心病治疗最为直接有效的方法之一，但装支架不等于治好了冠心病，患者仍需坚持服药、定期复诊，还要调整生活方式，控制好血糖、血脂，避免复发 。
参考资料：
[1]王长谦. 如何判断冠心病是否要装支架.上海市卫生健康委员会，2020-09-02
[2]新闻调查丨支架降价 为何专家却对一些患者说“没必要再做支架”？.央视网，2021-05-23
[3]我国年冠脉介入量已超百万！2020年数据公布.中国循环杂志，2021-05-26
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