大连市妇女儿童医疗中心|生死时速！大连一孕妇胎盘早剥危及母婴生命
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日前 ， 怀孕34周的高龄孕妇王女士在大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇产医院院区产检时突然发现阴道流血 ， 产科专家凭经验 ， 快速判断其为产科急重症“胎盘早剥” ， 紧急启动绿色通道 ， 仅用时25分钟就将胎儿顺利剖出 ， 母婴平安 。
孕妇医院产检时突然流血
42岁的王女士怀孕34周 ， 3月27日上午 ， 她来到大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇产医院院区产科门诊进行常规产检 ， 来院时王女士并没有什么不适感觉 ， 但在进行产检留尿时 ， 突然发现阴道流血 ， 王女士立即回到诊室向医生求助 。
当听到王女士说“流新鲜血”时 ， 当日值班的产二门诊敖明珠副主任医师意识到 ， 极有可能是产科急重症 ， 她立即为王女士听胎心并查体 ， 当时胎心159次/分 ， 出现了似月经量的新鲜血液 。
“孕晚期无痛性流新鲜血 ， 主要考虑胎盘早剥和前置胎盘 ， 王女士既往彩超没有提示前置胎盘 ， 结合她的高龄 ， 判断为胎盘早剥 。从患者流新鲜血且血量大 ， 考虑患者很危重 ， 很紧急 。”敖明珠说 。随后 ， 经超声科李静主任医师会诊 ， 彩超提示“胎盘边缘回声异常（5cm左右）积血” ， 证实了敖明珠的判断 。11时27分 ， 值班负责主治医师于达快速下达指令：启动紧急剖宫产抢救流程 ， 就近到急诊室备皮备血后直送手术室 。三名医护推患者去急诊室 ， 同时通知急诊电梯一楼待命 。
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多科室配合死亡线上抢回母女
急诊室中 ， 医护做术前准备、分头下医嘱、协助患者家属办理入院手续……而此时 ， 产四病房尚丽莉医生已经在手术室做好剖宫产准备 。11时40分 ， 医护人员将患者送入手术室 ， 麻醉成功后立即行子宫下段剖宫产术 ， 11时52分 ， 成功分娩一个健康女婴 ， 体重2400g ， Apgar评分9分 ， 后入新生儿科观察 。胎盘胎膜娩出完整 ， 胎盘已经1/3早剥 ， 如不及时发现 ， 后果不堪设想 。
据了解 ， 胎盘早剥是产科急重症 ， 典型症状是突发持续性腹痛 ， 伴或不伴有阴道流血 ， 多发生于妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎妊娠、外界机械性撞击、高龄产妇、经产妇等 ， 严重时会出现休克、弥散性血管内凝血（DIC） ， 威胁母婴生命 。敖明珠说 ， 正常情况下 ， 胎盘在宝宝出生5-15分钟后娩出 。而胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前 ， 部分或全部从子宫壁剥离 。就像大树被连根拔起 ， 宝宝没办法获得养分供给 ， 可能重度窒息 ， 胎死宫内 。
王女士不具备典型的胎盘早剥“腹痛”症状 ， 但患者的警醒、医生的果断诊治 ， 使得这种“不典型”的胎盘早剥被及时诊断 ， 同时获得及时治疗 。专家提醒广大孕妈妈 ， 如孕期突发阴道流血、腹痛等不适 ， 一定尽早到正规医院诊治 ， 避免出现严重后果 。
【大连市妇女儿童医疗中心|生死时速！大连一孕妇胎盘早剥危及母婴生命】半岛晨报、39度视频采访人员黄凤桐（视频来自受访者）
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