大肠|结肠与直肠虽同为肠道,但直肠癌更为危险,全因这1特点

审阅者:潘志忠(中山大学附属肿瘤医院)
你可能听说过“结直肠癌”,但结肠癌与直肠癌是不一样的 。如果你或你的亲人得了这个病,你可能想知道结肠癌和直肠癌之间有哪些异同 。
你需要知道自己得的是结肠癌还是直肠癌,这一点非常重要,会影响到治疗方法的选择和预后的情况 。
一、结肠和直肠是同一器官的两个部分
结肠癌和直肠癌都会影响大肠(大肠位于整个消化系统的最底部),但是它们发生于大肠的不同部位 。
结肠癌可发生于结肠的任意部位 。结肠长约 1.5 米,可以从粪便中吸收水分 。
直肠癌发生于直肠 。直肠长约 12 厘米,粪便在排出体外之前,都会储存在直肠 。
癌变的部位之所以重要,还因为会影响到不同的周边组织 。
大部分结肠都位于胸腔底部和骨盆之间的较大空间中 。
直肠的周边则更加拥挤 。直肠靠近膀胱、女性的子宫和阴道以及男性的前列腺 。这种拥挤的空间,可能会影响医生切除肿瘤的手术方式 。
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二、结肠癌和直肠癌的症状和诊断方法相似
结肠癌和直肠癌可能引发许多相同的症状,包括:
胃痛或腹部胀痛;
便秘或腹泻;
粪便颜色变黑、变深或变红,这些都提示便血;
疲乏无力 。
对于结肠癌和直肠癌,医生也许会用同样的方法来诊断 。你可能需要做结肠镜检查 。在这个过程中,医生会用一根细长的软管(结肠镜)来观察直肠和结肠的内部 。
如果发现可能有恶性肿瘤的部位,医生会切取小块样本进行检查,这被称为活组织检查 。许多人的结肠内都长有小赘生物,即息肉,这不是癌性组织,不过需要在其发生病变前进行切除 。
三、结直肠癌的治疗
结肠癌的首选治疗方法通常是手术切除结肠的癌变部分,称为结肠切除术 (colectomy) 。
大多数情况下,医生将手术后分离的结肠重新连接起来,你很快就能恢复正常排便 。但有时候,这种情况无法实现 。
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医生需要进行结肠造口手术 (colostomy) 。医生会把你的结肠与腹部上的开口连接起来,即为造口 。手术后,你需要用一个袋子连在造口上,以此来收集排泄物 。
如果你的结肠癌已经扩散到了淋巴结,或者影响了更深的结肠部位,医生可能建议通过化疗杀死癌细胞 。
对于直肠癌,如果医生可以完全切除肿瘤,手术是主要的治疗方法 。医生还可能通过化疗和放疗,来杀死残留的癌细胞,或用于术前缩小肿瘤 。
在直肠癌手术期间,医生会尽量切除受癌症影响的所有组织,同时避开肛门括约肌(在排便时控制肛门的开合) 。
但在某些情况下,由于直肠肿瘤过于靠近肛门括约肌,导致无法将其保留 。这时候,患者就需要做结肠造口术 。
【大肠|结肠与直肠虽同为肠道,但直肠癌更为危险,全因这1特点】结肠癌手术后,一般很少需要做结肠造口术 。但据美国国家癌症研究所 (the National Cancer Institute, NCI) 统计,每 8 位直肠癌患者中,约有 1 人需要接受造口术 。
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