肿瘤|9种边界不清的溶骨性肿瘤和肿瘤样病变
骨肿瘤中英文对照
动脉瘤样骨囊肿 ABC = Aneurysmal bone cyst
软骨粘液样纤维瘤 CMF = Chondromyxoid fibroma
嗜酸性肉芽肿 EG = Eosinophilic Granuloma
骨巨细胞瘤 GCT = Giant cell tumour
骨纤维异常增殖症 FD = Fibrous dysplasia
甲状旁腺功能亢进棕色瘤 HPT = Hyperparathyroidism Brown tumor
非骨化性纤维瘤 NOF = Non Ossifying Fibroma
单纯型囊肿 SBC = Simple Bone Cyst
尤文氏肉瘤 = Ewing's sarcoma
骨样骨瘤 = Osteoid osteoma
骨软骨瘤 = Osteo Chondroma
内生性软骨瘤 = Enchondroma
软骨肉瘤 = Chondrosarcoma
骨肉瘤 = Osteo sarcoma
软骨母细胞瘤 = Chondroblastoma
骨髓瘤 = myeloma
转移瘤 = metastasis
淋巴瘤 = lymphoma
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上面两个其他病变，确诊是软骨肉瘤 。注意钙化在软骨肉瘤中不是必需的 。
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上图是一个有分叶的部分边界不清楚的肱骨近端的溶解性病变 。钙化的存在表明这是一个软骨形成的肿瘤 。具有皮质受累和扩张的溶解部分应该高度怀疑高级软骨肉瘤 。
嗜酸性肉芽肿Eosinophilic granuloma
重要提示
1、EG类似骨髓炎，是一个良性和恶性骨肿瘤的大型模拟器，它有良性病灶的征象，有些也有恶性病灶的征象 。
2、必须包括在30岁以下患者的几乎任何不明确的溶骨性骨病变的鉴别诊断中 。
3、也可能表现为一个边界清晰的病变 。
4、在30岁以上的患者中可以排除EG 。
5、通常发现在头骨，下颚骨，脊椎和长骨，但可以发生在任何地方 。
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上面是一些EG的例子边界欠清 。有单层或多层骨膜反应 。
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上图EG在颅骨中的典型表现为边界欠清的溶骨性病变 。
尤因氏肉瘤Ewing's sarcoma
重要提示：
1、最常见的表现：在具有大的软组织块的儿童的长骨的骨干中具有多个小孔的不明确的溶骨性病变 。
2、表示疼痛，肿块，发热，贫血和白细胞增多 。
3、最常见的位置：股骨，髂骨，腓骨，肋骨，胫骨 。
4、鉴别诊断：骨肉瘤，淋巴瘤，感染和EG 。
5、侵袭性的骨膜反应，不是良性的类型 。
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在股骨的骨干的尤因氏肉瘤 。注意边界欠清（蓝色箭头）和骨膜反应（红色箭头） 。
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上图是年轻患者股骨中不明确的溶解性病变 。存在具有不规则皮层破坏的渗透性破坏形态 。有一个侵略性骨膜反应（箭头） 。
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上图为一个年轻患者，右髂骨的一个不明确的溶解性病变，很容易被忽视 。
最终诊断：尤因肉瘤 。
骨巨细胞瘤Giant cell tumor
重要提示
巨细胞瘤是良性病变，但可以是局部侵袭性的 。
明确的边缘与局部侵袭性较低与生物学行为相关 。
在许多情况下，边界是不明确的 。
这些肿瘤常常使皮质变薄，并可能扩展到骨周围的软组织中 。
最常见于20-40岁 。在> 40岁的年龄组中，转移和浆细胞瘤必须包括在鉴别诊断中 。
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在左图，桡骨的一个骨巨细胞瘤具有不明确的边缘，破坏软骨下骨板和向软组织延伸 。在右图，在胫骨近端的巨细胞瘤具有稍微更好的限定的边缘和非中断的皮质骨 。
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