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医生|从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！

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那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室 。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害 。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦 。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他 。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果 。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单 。
CT显示：右侧输尿管结石 。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道 。
“右侧，这儿，还有这儿 。”患者指着右侧的腰背部回答着 。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着 。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针 。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼 。”患者很痛苦地回答着 。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼 。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来 。
“哪里疼，您再指一下 。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼 。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显 。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有 。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有 。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有 。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪 。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题 。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法 。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血 。
医生|从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！
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胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等 。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键 。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话 。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台 。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧 。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史 。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少 。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片 。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开 。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图 。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察 。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系 。”老人倔强地说 。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...” 。真的，当时我真的是在求他 。
可是最后，老人签字离开了 。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
主动脉夹层到底是什么病症？哪些人是高危人群？怎样及时识破并预防？下面再给大家详细介绍一下：

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