他汀|他汀降脂副作用大，不建议加倍！这两种药物是他汀的好搭档！
低密度脂蛋白胆固醇是心脑血管疾病的罪魁祸首！
如果不能有效地控制低密度脂蛋白胆固醇，就会明显增加心脑血管疾病的风险！
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和别的血压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇等等不同，低密度脂蛋白胆固醇有3-4个参考值 。
也就是说不同人群的低密度脂蛋白胆固醇，要求降低的目标值不一样 。对于没有任何高危因素的人，一般建议低密度脂蛋白降到3.4mmol/L以下即可 。对于合并了糖尿病等高危因素的人，一般建议降到2.6mmol/L
但是对于高危患者，一般建议降到1.8 mmol/L以下，而对于极高危的患者，更是要求降到1.4 mmol/L以下 。
简单说有明确的缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、心肌梗死、脑梗死等等患者，要求降到1.8 mmol/L以下 。
而对于极高危的患者：
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1、吃着他汀还会发生心脑血管疾病
【他汀|他汀降脂副作用大，不建议加倍！这两种药物是他汀的好搭档！】2、心、脑或外周动脉多血管动脉粥样硬化性血管疾病
3、心脑血管疾病合并糖尿病
4、发生急性冠状动脉综合征1年之内的患者
5、 低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L者
6、 冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50%）
这6类患者尽可能降到1.4 mmol/L以下 。那么问题来了，我吃了他汀还是第三代他汀，可是我的低密度脂蛋白胆固醇仍无法降到1.8 mmol/L以下或1.4 mmol/L以下，怎么办？
能不能把他汀加量？不能！
开始我们就说了，加量后会增加副作用，这时候，首先选择联合依折麦布，如果联合依折麦布后，低密度脂蛋白胆固醇还是不能达标，那么就建议联合PCSK9抑制剂 。
这样既能起到把低密度脂蛋白降到理想水平，同时又能把他汀药物副作用降到最低！
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依折麦布：一个胆固醇吸收抑制剂 ，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量 。所以对于肝脏没有直接副作用，在临床研究中，与对照组相比，本品引起肌病与横纹肌溶解症未增加 。
PCSK9抑制剂：PCSK9作为一种神经细胞凋亡调节转化酶，参与肝脏再生，调节神经细胞凋亡，通过降低肝细胞上LDLR的数量，影响 LDL内化，使血液中LDL不能清除，从而导致高胆固醇血症 。抑制剂，简单理解就是抑制了PCSK9的作用，那么就能降低胆固醇 。
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