结节|一次教科书式的肺结节诊治经过
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使用薄层CT图像对这个肺结节进行深层次的侦查 。不同于常规的大小、密度，侯教授这些影像科专业医生还关注这一类内容：有一些细小的毛刺，进入的血管有些增粗，又看到了一些小的空泡征（中间几毫米的气泡影） 。
这些小细节，可以通过人工智能（AI）精确量化 。
有人可能想问：人工智能（AI）发展到今天，究竟准确性如何？
侯代伦教授认为，人工智能（AI）有它测量的优势，但是病变的性质需要人工定论 。比如这位27岁女性患者的肺结节，人工智能测量的数据是1.1×0.9厘米，平均径1.0厘米，它的体积是397.80立方毫米，实性成分占到了0.76%，说明它是一个纯磨玻璃结节，实性成分是非常少的，而实性成分与病理类型密切相关 。
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经过这样一番分析后，侯代伦教授建议患者首先进行3~6个月的科学随访 。
那第二个问题来了：为什么这时候不选择手术？
因为在临床随访过程中，医生发现有些患者同时存在一些良性结节，经过3~6个月随访以后，有吸收或缩小的现象 。那么，医生就希望观察这枚结节3~6个月后的变化 。
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三个月后随访发现，这枚结节基本没有增大，也没有缩小，血管仍然进入，空泡征仍然存在 。根据这几个特征，可以说明它是一个惰性生长的物体 。计算机精确计算以后，证实体积一模一样 。
侯教授团队和胸外科团队、肿瘤科团队会诊，评估该结节是否具备手术的可能性，最终认为可以实施手术 。
第三个问题出现了：这样一个小的物体，是不是打开肺就能摸到？
由于它是一个纯磨玻璃结节，切肺的时候要把肺的气体放掉，放掉以后再摸到它就相当困难了 。这时候就需要胸外科和放射科团队合作，对这枚结节进行术前定位：先用“钓鱼钩”把它钩住，再进行切除 。
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这是对肺结节进行“垂钓”以后的图像 。垂钓以后，钢针从体外进到肺内，接近小结节，勾住，再到手术台，术者就会牵住钓鱼钩这个位置，做楔形切除 。这样会尽量的减少肺的创伤，是一个科学的治疗手段 。
手术病理诊断为微浸润腺癌，腺泡型为主，恶性程度较低 。
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这是术后随访图像，医生发现肺小结节不见了，可见手术瘢痕 。
【结节|一次教科书式的肺结节诊治经过】
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这是术后复查的X线平片 。肺的创伤并不太大，也就说明这位患者做了楔形切除后，没有影响到太多的肺功能 。这是我们最期待的 。
侯代伦教授总结，这位患者的治疗过程，是一个典型的肺小结节从筛查到诊治的全过程 。首先，她进行了健康体检，筛查出了肺结节，并根据具体情况科学随访；第二，随访过程中，这枚结节并没有像其他炎性结节一样好转，根据一些可疑征象，医生及时调整方案；第三，影像科、肿瘤科、胸外科多学科会诊，并结合患者意愿，最终决定手术，利用钢针定位楔形切除，尽可能的准确、减小创伤的完成手术；第四，术后定期复查 。
侯教授说，这样一个“四部曲”，是这位年轻患者对待肺结节的科学手段 。肺癌的早筛查、早诊断、早治疗一直都是肿瘤医生所号召的，高危人群定期体检筛查，会大大降低肺癌病死率 。
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