锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评

导语：2020年度心血管领域的top10盘点来咯！
魔幻的2020年终于马上就要结束了 。因新冠疫情的影响，全球多个行业都受到全方位影响，但这没有阻碍全球医学科研领域停止探索生命奥秘的步伐 。
今天，就让梅斯医学带大家回顾一下2020年心血管领域最有价值的研究进展吧！我们选取了高血压再定义、肠道微生物、秋水仙碱老药新用、心脏移植、心血管疾病与饮食等等诸多顶刊基础与临床研究进展等你来review～ enjoy～
1、JAMA & BMJ：高血压新定义引争议，如何科学维持健康血压？
2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布的最新指南中，将最新的高血压定义从≥140/90 mmHg的标准诊断高血压（我国目前仍用这一标准）改为≥130/80 mmHg 。同时，新版指南将单纯性舒张期高血压（IDH）阈值改为80mmHg 。然而，该指南发布后陆续有学者对其进行了质疑 。
1月28日，约翰霍普金斯大学医学院发表在JAMA上的研究指出新的IDH定义可能不妥当 。研究人员发现，如果收缩压低于130 mmHg，而仅舒张压≥80 mmHg时，动脉粥样硬化性心血管病、心衰、慢性肾脏病、心血管死亡、全因死亡风险并不会显着增加 。同时，根据旧诊断标准诊断的单纯舒张期高血压，也与上述不良事件风险也无明显关联 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
文章图片


ISCHEMIA试验由美国国立心肺血液研究所（NHLBI）资助，目的是在中重度SIHD患者中比较OMT与侵入性治疗策略的疗效 。共纳入来自37个国家和地区的320个中心的5179例受试者，并随机分为两组：药物保守组（2591例）和干预组（2588例） 。干预组患者在最佳药物治疗基础上进行冠脉介入治疗[经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）] 。研究的主要终点为心血管死亡、心梗、心脏骤停复苏、以及因不稳定性心绞痛或心衰住院的复合事件终点 。主要次要终点为心血管死亡或心梗发生 。
在3.2年的随访期间，干预组与保守组分别发生318例与352例主要结果事件 。在6个月时，干预组的累积事件率为5.3%，保守组为3.4%；在5年时，累积事件率分别为16.4%和18.2% 。组间次要结果相似 。干预组有145例死亡，保守组有144例死亡（HR=1.05） 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
文章图片


随访期间两组主要终点事件的发生率 。N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):1395-1407.doi: 10.1056/NEJMoa1915922.
研究认为，对于稳定性冠状动脉疾病和中重度缺血患者，与保守药物治疗相比，积极介入策略不能降低缺血性心血管事件或任何原因死亡风险 。
那么，不同干预下患者的生活质量情况是否有差异呢？为此，研究人员应用西雅图心绞痛问卷（SAQ）在随机化前后不同阶段评估患者的健康情况 。主要生活质量终点为SAQ总分，次要终点包括SAQ的心绞痛频率（AF）和生活质量结果（QoL） 。
主要结局SAQ总分结果支持在3个月时、1年和3年时干预组可使患者获益 。其中，每日/每周心绞痛或每月至少1次心绞痛的患者获益最多 。次要结果显示，在血管造影后行PCI或CABG可明显缓解心绞痛 。在1年时，干预组和保守组患者无心绞痛的比例分别为50%与20% 。
心血管|2020年心血管领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
文章图片


两组SAQ随时间的变化 。N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):1408-1419. doi: 10.1056/NEJMoa1916370.
由此可见，较单纯药物保守治疗相比，介入治疗可以提高SIHD和中、重度缺血患者中健康状况 。
此外，同时在NEJM报道的ISCHEMIA-慢性肾病试验中也发现，介入和保守治疗对该组人群没有显著差异 。综合考虑上述几项研究结果，梅斯医学认为：对于病情稳定的缺血性心脏病患者，按照现行指南原则予以最佳药物治疗应作为其主要治疗手段，对于冠脉支架治疗的适应证应该更为严格的掌握 。

推荐阅读


上一篇：吴尊友|吴尊友：这几类人，不建议元旦春节出行！

下一篇：牙线|牙线太麻烦，多漱漱口不就好了吗？