活性物质|2020国际表面活性物质研究周｜无创床旁检测用于PS疗效的研究
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【活性物质|2020国际表面活性物质研究周｜无创床旁检测用于PS疗效的研究】使用Brat等人报道的LUS评分系统评估肺实质的通气状况，将每个肺分为三个区域（上前、下前和外侧） 。对每个肺区域通过对A线和B线的数量来进行评分（0至3，总评分在0到18之间） 。关于肺超声评分的相关研究也已经有很多临床试验数据证实[3] 。荟萃分析显示肺超声评分>5-6 分作为评价患儿需要应用肺表面活性物质（PS）治疗或者机械通气的敏感性为0.88（95%CI 0.80-0.93 ）[4] 。肺超声评分是一种能早期有效评价是否需要PS治疗的方法，比胸片，LBT(板层小体技术)，FiO2>0.30等方法都敏感 。
除了预判PS治疗之外，肺超声还能用来评估PS治疗前后的效果 。一项来自土耳其的临床试验研究了采用肺超声评估不同类型天然表面活性物质（PS）在呼吸窘迫综合征（NRDS）中的效果[5] 。目的：比较两种不同天然表面活性物质（PS）给药后的肺部超声检查（LUS）评分（作为反映肺通气状况参数） 。研究设计：将出生胎龄≤32周且诊断为呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿随机分配至猪肺磷脂（猪肺PS）组或beractant组（牛肺PS） 。在表面活性物质给药前和给药后（2和6小时），经验丰富的新生儿科医生以标准化方式获取连续LUS扫描结果 。采用基于评分和肺部特征的方案评估LUS扫描结果 。表面活性物质给药前，两组基线LUS评分中位数均为12 。比较给药后2小时和6小时的LUS评分时发现，猪肺磷脂组和beractant组评分均显著降低（2小时，p ≤0.001；6小时，p ≤0.001） 。猪肺磷脂（猪肺PS）组评分降低幅度显著大beractant（牛肺PS）组, OSI与LUS评分显著相关（2小时 p ＜0.001; 6小时p
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Deluca 教授也提到有一些因素会影响肺超声评分，例如：PS治疗后肺通气的状态，包括PS 的类型和剂量（猪肺磷脂200mg/kg）,给药的方式,给药时间，平均气道压以及疾病诊断（原发性RDS或者继发性RDS） 。肺超声作为一种无创能在旁边检测的技术，在新生儿科PS的应用时机和治疗效果评估方便具有很高的应用前景 。
参考文献：
[1]Victorino et al. AJRRCM 2004
[2]Miedema et al. J of Pediatr 2011&AJRCCM2011
[3]De Luca D.J ultrasound med 2019
[4]Razak A. Arch Dis Child FetalNeonatal Ed 2019
[5]Davut Bozkaya et al. Am J Perinatol 2019
编辑：李慧
审核：裘佳
【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈
尊敬的图片作者，您好，医师报已为您准备好稿费，
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