胶质母细胞瘤|这个神奇的“帽子”，竟能让癌症生存率翻倍
审阅者:陈忠平(中山大学附属肿瘤医院)
作者:腾讯医典 肿瘤学编辑组
胶质瘤是原发恶性脑肿瘤中最常见的类型，医生们挖空心思地对付它，动用了手术、放疗和化疗等传统手段，以期最大限度地缓解患者的痛苦 。不过，学者们并没有放弃在新疗法上的探索 。
早在2011年，名为 NovoTTF-100A的便携式肿瘤治疗仪就被美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于复发性多形性胶质母细胞瘤的治疗；2015年，该仪器又获得美国FDA批准用于新诊断的胶质母细胞瘤；而最近又发现它对难治性复发性脑膜瘤可能也有一定的疗效 。
最新奇的是，这台仪器是通过头部外的电场贴片装置来进行治疗的 。这些贴片就仿佛在头上贴了顶“帽子”，患者可以带着贴片和治疗仪自由活动，日常生活几乎不受限 。那么，这究竟是一种什么样的治疗方式呢？
1.TTF变频电场干扰肿瘤细胞生长，让它们“晕头转向”
NovoTTF-100A 这种肿瘤治疗仪，运用变频电场来干扰和阻碍肿瘤细胞的分裂和生长，从而达到治疗肿瘤的目的 。TTF 是 Tumor Treating Fields 的缩写，译为肿瘤电场治疗，而这种“场”就是一种低强度、中频的交流电场 。有研究证实，这种电场可以有效抑制肿瘤生长，甚至对化疗药物有增敏效果[1] 。并且，电场治疗不仅对胶质瘤有治疗效果，在一些研究中，它对乳腺癌等实体肿瘤也表现出了一定的治疗优势[2] 。
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2.NovoTTF-100A治疗胶质瘤，疗效良好且不良反应少
2010 年公布结果的一项三期临床研究，证明了 NovoTTF-100A 治疗胶质瘤的疗效[3] 。研究共纳入了 237 名复发性胶质母细胞瘤患者，他们被随机分配至 TTF 治疗组（120名）和化疗组（117名）。
结果发现，TTF 组和化疗组的中位总生存期分别为 6.6 个月和 6.0 个月，一年存活率分别为 23.6% 和 20.8%，这说明 电场治疗的治疗效果不逊色于化疗 。并且，电场治疗的不良反应明显少于化疗 。正是由于电场治疗在这项研究中表现不俗，美国 FDA 才批准 NovoTTF-100A 治疗仪用于复发性多形性胶质母细胞瘤的治疗 。
一项三期研究进一步证明了 NovoTTF-100A 联合替莫唑胺治疗新诊断的胶质母细胞瘤有良好疗效[4] 。
该研究发现，NovoTTF-100A 联合替莫唑胺与替莫唑胺单药治疗比较，能显著延长胶质母细胞瘤患者的中位无进展生存期（6.7 个月 vs. 4.0 个月）和中位总生存期（20.9 个月 vs. 16.0 个月） 。而 NovoTTF-100A 联合替莫唑胺的不良反应的总发生率、种类和严重程度均与替莫唑胺单药相似，唯一发生率显著高于替莫唑胺单药的不良反应为皮肤刺激 。
美国 FDA 根据上述试验结果，增加了 NovoTTF-100A 用于新诊断胶质母细胞瘤的新适应症 。
脑胶质瘤的电场治疗
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3.NovoTTF-100A治疗恶性脑膜瘤，效果值得期待
脑膜瘤是脑肿瘤中的“老实人”，大部分是良性的，但也总会跑出来几个恶性的顽固分子，让医生头疼 。那么，对于对手术、放疗和化疗都不敏感的难治性、复发性恶性脑膜瘤，NovoTTF-100A 这种颅外治疗仪会不会有一定疗效呢？
一项研究[5]纳入了 6 名经手术和放疗治疗后复发的非典型间变性脑膜瘤患者，并给予每位患者 NovoTTF-100A 治疗 。
至 2016 年研究发布初步结果的时候，患者的中位无进展生存期为 3.3 个月，暂无患者达到部分或完全缓解，但有 4 名患者达到疾病稳定 。且患者对 NovoTTF-100A 治疗的耐受尚可，没有出现 3 级及 3 级以上的毒副作用，不良反应仅有皮肤溃疡和疲乏 。
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