小儿眼科|眼科：点亮“光明”，护佑生命( 二 )
上海九院范先群团队调查了全国31个省区市发现，我国视网膜母细胞瘤的死亡率超过10%，眼球摘除率近50% 。这意味着，近半数不到3岁的患儿因病摘掉了眼球 。
进一步研究发现，目前对视网膜母细胞瘤采取的治疗方式主要是全身静脉化疗，以此提高保眼率，降低死亡率，不过，这种方式副作用大 。为此，上海九院眼科开展眼动脉超选择介入化疗，通过股动脉插管，导管经过腹主动脉、胸主动脉、颈内动脉到眼动脉，实现精准给药 。在国家卫健委专项基金资助下，上海九院眼科率先开展视网膜母细胞瘤的多中心、前瞻性、随机对照研究 。结果发现，动脉介入化疗不仅实现用药量减少，还观察到疗效增加、副作用降低，显著提高了保眼率 。
“以眼恶性肿瘤为代表，这是眼科领域难度高、风险大、疗效有待提高的疾病 。相关学科在我国起步较晚，还有许多临床问题需解决，需要形成一些专家共识乃至规范，以此提升我国此类疾病整体诊治水平 。”范先群说 。
2008年，范先群教授担任亚太眼整形外科学会主席，7年后，中华眼科学会眼整形眼眶病学组成立，范先群担任首任组长；2018年，中国抗癌协会成立眼肿瘤专业委员会，范先群担任首任主任委员；2019年，范先群当选亚太眼肿瘤眼病理学会主席 。
随着学术组织的建立和诊疗水平的不断提高，以及取得很多新的研究成果，引来国外同行关注 。美国眼科年会连续邀请范先群教授举办眼眶外科整复手术专场学习班，介绍眼眶外科内镜导航手术技术 。在中国眼科界，此类“冒尖”的团队已经做到国际领先水平同步甚至超越，但如何带动中国大部分地区相关学科的发展，眼科专科联盟希望有所尝试和突破 。
范先群说，希望挣扎于“保命还是保眼”的家庭能少一些，再少一些，而要实现这个想法，唯有进行科研攻关，突破现有治疗手段 。
2018年，范先群团队在国际上率先发现了视网膜母细胞瘤一个新致病区，位于12号染色体上的GAU1区 。相关研究成果在线载于国际知名学术期刊《核酸研究》 。这是上海九院眼科眼肿瘤团队继2015年揭示成人常见眼内恶性肿瘤——葡萄膜黑色素瘤发生的“陷阱修饰”致病机制后，在眼恶性肿瘤领域又一重要成果 。
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播撒光明从上海走向全国
如今，上海九院眼科已是眼眶病眼肿瘤世界单体最大诊疗中心 。在上海九院眼科20余万的年门诊量里，眼眶病眼肿瘤患者占相当比例，绝大多数是全国各地转来的疑难复杂病例，需要“再次手术”的比比皆是 。
以眼恶性肿瘤为例，上海九院眼科开展了睑板腺癌的病理控制下的手术切除和即期修复术，以及多中心的临床队列研究，降低了睑板腺癌的复发率，提高了生存率 。针对成人眼内最常见的恶性肿瘤——葡萄膜黑色素瘤，开展了巩膜敷贴放射治疗和肿瘤切除手术，提高保眼率 。同时，基于该团队建立的我国最大眼肿瘤生物样本库，团队还启动了视网膜母细胞瘤高危人群致病基因监测，推动早诊早治，检出早期视网膜母细胞瘤，及时治疗保全眼球和视功能 。
然而在上海九院眼科专家看来，这样还不够——患者趋之若鹜到上海寻求治疗，反映出地区技术发展的不平衡 。
2014年8月，上海九院与内蒙古自治区赤峰市林西县人民政府合作开展眼科帮扶计划 。6年多来，九院眼科团队所有医生都到林西县医院为当地眼疾患者进行过诊治和手术 。通过精准帮扶，林西县人民医院眼科已从一个不能开展手术的科室发展成为赤峰地区最大的眼科中心 。2019年4月，一趟直飞航班载着108位上海九院医疗集团的医务工作者远赴新疆，在上海对口支援的喀什以及叶城、泽普、莎车、巴楚四县开启为期一周的大型义诊活动 。“能否增派眼科专家到泽普县人民医院来？听说有上海专家来，这里的患者已经大排长龙了 。” 看见求助讯息，原本在阿依库勒乡小学给孩子们做眼病筛查的上海九院眼科医生，立刻带上装备赶往医院 。医院眼科诊室，焦急等待的患者已排到了走廊里 。短短几天，冲着上海专家来的当地病患数不胜数 。
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