不安腿综合征|“我都说了,我不是精神病,你们就是不相信……”
作者:余周伟(神经病学硕士)
“这不是精神病 。”我说 。
听到这句话后,钱先生的情绪有点控制不住,转头对他的老伴和儿子说,我都说了,我不是精神病,你们就是不相信 。然后又转过头对我说,医生,谢谢你 。你今天要好好帮我证明,我没有精神病 。
他儿子说,医生,那我爸这是什么情况呢?
这是“不安腿综合征”,顾名思义,就是腿不得安宁 。
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钱先生怎么都想不到,退休后的这5年竟然被家人当成了“精神病人” 。
事情的起因是这样 。
5年前,钱先生开始感觉很难入睡了,每次一躺到床上,双脚就开始难受,他自己描述是“像蚂蚁爬一样”,有时候还会感觉轻微的刺痛,这些症状严重影响他入睡 。
后来,他慢慢发现,只要他起来走一走这些难受的症状就会消失,但是只要一躺床不动,这些看不见的蚂蚁又开始不停的爬来爬去 。
刚开始以为是床垫和床单的问题,于是不停的换床睡换床单,然而症状还是没有改善 。5年来,钱先生特别害怕晚上,因为每次到睡觉的时候,这些“蚂蚁”就会来折磨他,让他无法入睡 。
于是,他开始服用安眠药 。
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他把情况跟家人说,家人都觉得这事很奇怪 。也看了当地的诊所和中医,被认为是“心理有问题”以及“这里虚那里虚” 。
自那以后,家人都觉得钱先生有“精神病”,于是,钱先生的“无处安放的双腿”演变成“无人理解的委屈” 。
其实,钱先生的这种情况叫做“不安腿综合征”,英文:Restless Legs Syndrome,(RLS),是一种很常见的睡眠相关运动障碍 。
有多常见呢?平均来看,大概每10个成年人中就有1个会出现 。
这种病的表现说起来的确很“魔幻”,总结起来就是:腿部有不舒服的感觉,有一种要活动双腿的冲动 。
活动后症状可以部分或完全缓解 。休息的时候——比如躺着或坐着——症状开始出现或加重 。
晚上容易出现或在晚上更严重 。也正因为如此,这种病经常被误认为是“心理问题” 。
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为什么会出现“不安腿综合征”呢?关于这个病的病因目前还没研究清楚,但是比较一致的发现是:中枢神经系统的铁储备减少 。
你也可以通俗的理解成缺铁 。除此之外,家族遗传、尿毒症、神经系统疾病以及妊娠也和不安腿综合征有关 。
那钱先生缺铁吗?
缺,缺的可厉害了 。钱先生从年轻的时候开始就有痔疮,时不时的就会出现大便后滴血,虽然每次出血也不多,但毕竟时间长啊 。铁在血里,血流失了,铁也就慢慢少了 。
至此,钱先生的问题大致搞清楚了:
痔疮引起反复出血,血液的丢失导致缺铁,铁储备的降低与不安腿综合征有关 。接下来,可以制定治疗方案了 。
处理痔疮 。补铁 。选择一种针对不宁腿综合征的口服药 。停掉安眠药 。
钱先生说,太好了,太好了,戴了5年的“精神病”帽子终于可以扔掉了 。他儿子对他说,爸,对不起,我们错了 。钱先生噙着眼泪跟我握手告别的那个下午,我到现在还记得 。
碎碎念:长期睡不着,别着急吃安眠药 。寻找这背后的原因,往往更重要 。
参考文献:
1、Neurology.1996 Dec;47(6):1435-41.
2、Neurology.2000;54(8):1698.
3.KidneyInt. 2014 Jun;85(6):1275-82. Epub 2013 Oct 09.
4.https://www.sleepfoundation.org/articles/restless-legs-syndrome-diagnosis
5.uptodate. Restlesslegs syndrome.
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