肺癌|肺癌会复发和转移的原因是什么？医生用2个病例，指导正确防癌
有的人比较“宅”，喜欢呆在固定的生活圈里；有的人性子比较野，喜欢到处转悠，放飞自我享受人生 。这些个人习惯各有特点，谈不上哪个更好 。
而癌细胞其实也有类似现象，有的癌细胞喜欢趴窝，有的则喜欢到处晃荡、转移，像花花公子一样四处留情，制造很多转移瘤 。这就要区别对待，好好说道说道了！
肺癌病人很多见，其中肺腺癌和肺鳞癌大约占85-90%，要重点防范，而它俩又各有特点，有时需要制定不同的防范和治疗措施 。
今天给大家分享2例有代表性的病例，一起来了解有关肺腺癌、鳞癌的防控知识点 。
病例1，老烟民，8cm的大肿块
这是一位50岁男病人，有吸烟史35年，因为咳嗽、咳痰20天，自服止咳药和抗生素无效，呼吸科医生建议他做了胸部CT，发现8.7cm的大肿瘤：
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后来病人做了颈部淋巴结活检和基因检测，病理是中分化肺腺癌 。
比较幸运的是，他基因检测呈阳性，适合靶向治疗 。口服靶向药物第58天复查，肿瘤和淋巴结都明显缩小了：
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【肺癌|肺癌会复发和转移的原因是什么？医生用2个病例，指导正确防癌】但愿他能实现长期带瘤生存，太年轻了……
小结：与肺鳞癌相比较，腺癌的癌细胞更容易发生较早转移、播散，主要与腺癌的生长方式和侵袭性有关，比如中、低分化的腺癌更容易随着淋巴管、血管播散，甚至是发生胸膜种植转移，像种子一样一边游走一边播种；还有一种气腔播散（STAS）也提示更高的复发率、更差的预后 。
因此，手术中快速病检如果发现气腔播散现象，通常需要更大范围的切除，以降低复发风险；如果存在5%以上的微乳头生长方式（低分化），手术后通常需要配合化疗或其它辅助治疗来降低复发风险 。
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气腔播散（STAS）：肿瘤细胞以微乳头、实性细胞簇、环状结构或单个癌细胞的生长方式离开原发灶，漂浮在肿瘤周围的正常肺泡内 。如上图箭头区（图片来自网络，致谢） 。
这种STAS现象常提示较高的复发率、预后较差，更常见于实性肿瘤 。
不过，纯磨玻璃结节不存在这种风险，一般来说，表现为纯磨玻璃的恶性肺结节提示高分化，一般不转移，手术后一般不复发，不需要术后化疗 。
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怎样合理防控肺腺癌与肺鳞癌？
了解了上面这些基础知识，我们就能制定出针对性的措施来防控这两类常见的肺癌 。有效的措施包括：
1.戒烟并远离二手烟，远离各类空气污染物；
2.定期健康体检，首选胸部螺旋CT 。
不管是鳞癌还是腺癌，早期生长速度都并不快，不会在1年时间内从正常肺进展到晚期肺癌，这一点跟小细胞肺癌是不同的（小细胞肺癌倍增时间短，增长快，可以在1年内从无到有并进展到晚期），所以推荐高危人群每年胸部体检1次，非高危人群可以延长复查间隔 。
对于肺癌的高危人群，前面已经解释过多次，今天就不啰嗦了，大家如果想判断自己是否属于肺癌高危人群，可以上网搜一下，有规范的指南解释 。
小结：定期体检有助于早期发现恶性肺结节，而肺癌早期可以治愈！
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我是影像科豪大夫，希望本文对某些朋友有用，欢迎关注
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