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诺贝尔医学奖|诺贝尔医学奖宣布：丙肝发现半世纪，治愈率超九成但疫苗仍无期( 二 )


HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV 。因此 ， 最大的预防方法是杜绝输血传播 。注射吸毒、不安全注射做法、不安全的卫生保健、输入未经筛查的血液和血液制品以及可导致血液接触的性行为 ， 都可造成感染 。
对于丙肝 ， 目前尚无有效疫苗 ， 但是这方面的研究正在进行中 。不过 ， 现在已经有了抗病毒药物 ， 可使95%以上的丙肝感染者得到治愈 ， 从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险 。
丙肝已进入完全治愈时代
由于对丙肝的认识不足 ， 过去和现在在诊断和治疗方面都存在薄弱环节 。因为 ， 丙型肝炎病毒新发感染通常没有症状 。但是 ， 后期丙肝病毒可引起急性或慢性感染 。有些人患有急性肝炎 ， 但不会导致危及生命的疾病 。约有30%（15-45%）的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒 。其余70%（55%–85%）的感染者会发展到慢性丙肝病毒感染 。在这些慢性丙肝病毒感染者中 ， 20年内出现肝硬化的风险在15%和30%之间 。
过去 ， 人们曾一度认为 ， 丙肝没有特效药 ， 无法治愈 。但是 ， 2013年起 ， 一系列新药问世 ， 丙肝正式进入完全治愈时代 。此后 ， 一批治疗丙肝的特效药相继问世 ， 如百时美施贵宝的达卡他韦 ， 强生公司的西咪匹韦等 ， 这些药物的问世使得丙肝的治愈率现在达到93%-100% 。
现在 ， WHO建议对所有12岁以上的慢性丙型肝炎感染者用泛基因型直接抗病毒药物进行治疗 。在许多高收入和中高收入国家 ， 泛基因型直接抗病毒药物仍然十分昂贵 。全球已经有10多种抗丙肝病毒药物上市 ， 并且近几年已经有一些药物进入中国 ， 但是 ， 也要分基因型来治疗 。
由于中国还无法取得仿制药生产的权利 ， 只能完全靠进口的药物治疗 ， 因而费用较高 。丙肝药物治疗一般一个疗程（3个月）为5.7万元-5.8万元 ， 最贵的能达到6万多元 ， 因此对于一般患者是一个沉重的负担 。下一步 ， 如果政府通过谈判获得仿制药生产权 ， 同时以相对较低的价格将药物纳入医保 ， 就会让所有患者得到根治 。而在其他一些低收入和中低收入国家已经采用了这些药物的仿制药 ， 价格已出现大幅下降 。
今年的诺贝尔生理学或医学奖授予丙型肝炎病毒的发现者 ， 进一步说明抗御和防治这种疾病的重要性 ， 而且他们发现丙肝病毒是一个里程碑式的成就 。由于三位科学家的发现 ， 可以采用高度敏感的血液检测丙肝病毒 ， 并可能消除输血后发生的丙肝和乙肝等 ， 从而大大改善全球公众的健康 。
三位科学家的发现也使得针对丙型肝炎的抗病毒药物得以快速开发 ， 以及未来抗御丙肝的疫苗也能研发出来 。
近年来 ， 随着多种针对HCV的抗病毒药物的上市 ， 丙型肝炎治疗发生了革命性的进步 ， 新上市的抗病毒药将丙型肝炎的SVR提高到95%以上 ， 让人们看到了根除HCV的希望 。但是值得注意的是 ， 目前没有针对丙肝病毒的疫苗；因此开发有效的预防性疫苗从而阻断新发感染 ， 成为丙肝研究的重中之重 。
来源：医学界
作者：张田勘
校对：臧恒佳
【诺贝尔医学奖|诺贝尔医学奖宣布：丙肝发现半世纪，治愈率超九成但疫苗仍无期】

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