心电图|48岁反复胸闷,心电图提示心肌缺血,医生却诊断更年期!值得一看

一周前 , 张医生收治了一名48岁的女患者 。入院时的场景十分“惊心动魄”:
这位患者凌晨突发胸闷憋气 , 满头大汗、嘴唇发青 , 自述感觉像要“憋死”一样 , 只能不停地大口叹气 , 双上肢出现放射状的麻木感 。
近两年患者间断出现胸闷症状 , 曾在社区诊所做过心电图提示“心肌缺血” 。这次症状如此严重 , 家属不敢怠慢 , 生怕得个心脏病出现意外 , 便直接拨打120送到医院 。在急诊科进行了初步检查:肌钙蛋白(TnI)阴性 , 除外了急性心肌梗死 , 但是心电图提示广泛导联T波倒置 , 不除外心肌缺血的可能 , 于是收入心内科继续治疗 。
医生进一步询问患者的病史 , 除了偶尔失眠外 , 并没有高血压、糖尿病等冠心病危险因素 。但是近2年生理期开始不规律 , 睡眠越来越差 , 甚至需要服用安眠药才行 。这几天家里有个丧事 , 忙里忙外没好好休息才犯了病 。
住院后抽血化验、心脏超声等检查并没有异常表现 , 主管医生认为心脏病可能性不大 , 反而是更年期 , 于是请临床心理门诊调了调安神助眠的口服药 。果真患者休息好了、精神头也足了 , 没有再出现胸闷气短的症状 。
但是 , 患者和家属折腾怕了 。以前社区门诊的医生一看她的心电图就说“心肌缺血” , 现在医生竟说她不是心脏病 , 而是“更年期”!便非要做一个冠状动脉造影一看究竟!
于是 , 完善心脏造影一看:冠状动脉没有狭窄、更没有堵塞!
间断胸闷 , 心电图也提示“心肌缺血” , 竟然不是心脏病 , 而是更年期!并且这种情况并不少见!今天张医生就为大家详细解释一下:为什么更年期那么像心脏病?
心电图|48岁反复胸闷,心电图提示心肌缺血,医生却诊断更年期!值得一看
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一、为什么更年期难受起来像“心脏病”?
更年期会引起体内雌激素水平严重变化 , 不少女性会出现睡眠质量严重下降甚至失眠 。严重者会出现呼吸急促后晕倒 , 或者胸背部出现憋闷和疼痛 。这些都是更年期在作怪 。
更年期睡觉是个大问题!有研究表明 , 处于更年期的朋友有四到六成会出现睡眠障碍 。
睡眠障碍不仅是入睡困难 , 每次入睡至少需要半个小时以上 , 而且睡眠持续时间很短 , 甚至不到6小时 。不少人因为精神紧张而夜尿频繁 , 凌晨四五点上个厕所后就再也睡不着了 。长此以往 , 身体得不到有效的休息 , 就会引起焦虑、烦躁等精神症状 , 出现反复胸闷憋气 。同时 , 更年期血管舒缩功能异常 , 会出现一阵阵潮热、大汗 。
除此以外 , 部分更年期患者会出现睡眠呼吸暂停的现象 , 也就是在睡觉时鼾声震天 , 当鼾声突然停止时 , 患者会突然憋醒 , 甚至气喘吁吁、咳嗽不已 。
这些都会让患者误以为是心脏病的症状 。
心电图|48岁反复胸闷,心电图提示心肌缺血,医生却诊断更年期!值得一看
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二、为什么“心肌缺血”的心电图不是心脏病?
不少朋友在体检做心电图时提示“T波低平或倒置” , 有的医生就会言之凿凿地说你是心肌缺血 , 但是自己一点心脏不适的症状都没有 , 这是怎么回事呢?
虽然心电图的T波改变对心肌缺血有一定的提示意义 , 但是正常人也会出现T波的异常 。劳累、睡眠不足、失眠、精神紧张都可以引起T波的改变 。另外 , 自主神经功能紊乱、更年期、肥胖、怀孕等也会引起T波的低平甚至倒置 。

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