剧痛|致命腹痛！这种撕裂样剧痛，发病一周内死亡率可高达99％
突发腹痛 ， 尤其是撕裂样剧痛可得担心了 ， 因为这种腹痛可能是一周死亡率高达99%的致死性腹痛—主动脉夹层 。
年过六旬的王阿姨就因此经历了一场生死浩劫 ， 突如其来的腹痛 ， 险些夺去她性命 ， 所幸的是 ， 王阿姨发病后及时被送至医院就诊治疗 ， 在广州医生的努力抢救和家人的积极配合下 ， 化险为夷 ， 转危为安 。
自服胃药后更痛 ， 影像学检查出高致死性重症
近日 ， 王阿姨像往常一样早餐后跟家人在附近公园散步 ， 自觉腹痛 ， 以为是急性胃肠炎 ， 自服“胃药”后没有明显好转 。老人平素身体健康 ， 有高血压病史 ， 对到医院看病比较抗拒 ， 但在家人极力劝说下 ， 到了附近医院就诊 ， 然而到了医院不久 ， 刚做完验血、CT等一些检查 ， 王阿姨突然丧失意识 ， 血压也开始不稳定 。经过明确诊断 ， 王阿姨所患的是I型主动脉夹层 ， 病起胸部 ， 病情出现得突然且进展迅速 ， 已累及腹部 ， 需要马上进行手术 ， 但是当地医院没有条件开展此类手术 ， 建议转诊 。
【剧痛|致命腹痛！这种撕裂样剧痛，发病一周内死亡率可高达99％】心急如焚的家人 ， 紧急联系到了暨南大学附属第一医院心脏血管外科张晓慎主任的团队 。在初步了解情况后 ， 医生立即给大娘安排了转诊救治的方案 ， 在当地医生的配合下 ， 为大娘的救治争取了宝贵的时间 ， 从其初步确诊I型主动脉夹层到手术 ， 期间仅经历了不到6小时 。
起病急且凶险 ， 早发现早治疗是关键
主动脉夹层又称夹层动脉瘤 ， 是一种严重的心血管急症 ， 是由主动脉内膜出现破口 ， 血液由此进入动脉壁中层 ， 形成夹层血肿 ， 并逐渐向近端或远端逐渐延伸剥离的内膜和中膜引起的 。可以突发胸腹部刀割样、撕裂样疼痛起病 ， 可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官 。
暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华副主任医师介绍道 ， “本例患者王阿姨即是起病于腹痛 ， 这是由于夹层撕裂的范围已经累及腹部肠道供血血管 ， 导致疼痛起于腹部 。这类疾病早期进展迅速 ， 如不及时手术 ， 自发病起一周内死亡率可高达99%以上 。所幸首诊医院尽早给安排了CT检查 ， 确诊为I型主动脉夹层 ， 加上我院医疗团队的积极配合 ， 及时安排了急诊手术 ， 才让王阿姨转危为安 。”I型主动脉夹层起病急且病情凶险 ， 一经发现尽早进行手术救治 ， 是患者能否最终存活的关键 。
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用10个小时置换掉病变血管、瓣膜
急诊I型主动脉夹层手术是心脏血管外科领域难度最高的手术类别之一 ， 只有靠经验丰富的心外手术组团队、麻醉团队、心外重症团队以及血库等相关科室的通力协作 ， 才能给患者创造一线生机 。
陆华介绍 ， “患者抵达医院后 ， 已处于昏迷状态 ， 且生命体征不稳定 ， 心外重症团队迅速接诊 ， 并对其进行抢救 ， 同时安排术前检查 ， 手术室立即为其调配手术间 ， 随后麻醉团队也抵达 ， 在重症病房就以及开始做麻醉相关术前准备 ， 所有团队之间都保持着高效、有条不紊地的协作 ， 目的就只有一个 ， 就是尽快为救治王阿姨安排急诊手术 。我们克服了重重困难 ， 在6小时内 ， 给她创造了急诊手术所需具备的一切条件 。”
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