妊娠剧吐|每天孕吐50次,生娃暴瘦100斤,当妈实在太辛苦了

本文涉及专业知识,仅供医学专业人士阅读参考
妊娠剧吐是种什么病?
今年33岁的米歇尔·史蒂芬(Michelle Stevens)第三次当妈 。
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图片来源于The Sun
100个孕妈妈里,有3个吐到不能自已
医生诊断,米歇尔患有妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum) 。这是一种妊娠并发症 。
“怀着孕,却肉眼可见地快速消瘦 。而且,一眼就能看出她有脱水症状,口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷 。”英国布莱顿皇家苏塞克斯郡医院产科告诉《每日邮报》,米歇尔是其接诊过的“最遭情况”,入院初期几乎没尿 。
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图片来源于SWNS
多数孕妇会在妊娠早期,经历一段时间的恶心呕吐 。这被称为“早孕反应” 。美国妇产科医师学会的《妊娠期恶心呕吐指南(2018版)》(以下简称《指南2018》)指出,“早孕反应”通常出现在怀孕5-6周出现,8-10周达到高峰,16-20周缓解 。
对于多次生产的女性而言,妊娠期恶心呕吐的复发率为15%-81% 。英国王妃凯特已生育3个孩子,每次都孕吐严重,需入院治疗 。
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妊娠剧吐,就是妊娠期极其严重、剧烈的恶心呕吐 。我国《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)》定义之为,妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗 。是否需要住院治疗,常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一 。
《指南2018》数据显示,妊娠剧吐的发生率约为0.3%-3% 。上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明告诉“医学界”,中国女性妊娠剧吐的发生率,和欧美差不多 。
妊娠剧吐是妊娠早期最常见的住院指征 。它会降低孕妇的生活质量、显著增加医疗费用,甚至威胁母子安全 。情况严重的,孕妈妈吐到体重下降、脱水、营养不良,甚至出现食管破裂、视网膜剥离、神经功能障碍等 。同时,可能威胁胎儿健康,致低出生体重 。若缺少有效干预、治疗,还可能出现母子双亡的惨剧 。
从吐到剧吐,干预越早越好
《指南2018》强调,治疗妊娠剧吐,要从预防恶心呕吐开始 。因为,一旦“早孕反应”发展成剧吐程度,控制症状会变得非常困难 。
一方面,越早干预,效果越佳 。一项随机对照试验显示,针对既往有严重妊娠期恶心呕吐病史的孕妇,在出现恶心呕吐症状开始用药,能有效预防剧吐复发 。
另一方面,部分剧吐孕妇不能耐受口服药物,也就是药都吃不下去 。同时,由于妊娠剧吐发生于妊娠早期,正是胎儿最易致畸的敏感时期 。用药顾忌较多,要权衡利弊 。
米歇尔恰好就是“非常困难”的那种 。
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整个孕期,米歇尔几乎都在住院 。她无法吃喝,全靠每天输注大量液体,补充水分 。以及通过鼻胃管进食,保证自己和胎儿所需的基础营养 。
米歇尔一度吐到抑郁,想过流掉孩子 。英国《每日邮报》称,每年有超过1000名孕妈妈因剧吐而终止妊娠 。
她咬牙坚持下来 。2020年6月4日,小儿子奥利(Ollie)经剖腹产出生 。因肺部塌陷,孩子一出生就被送进新生儿重症监护病房 。米歇尔也因过于虚弱,转入重症监护病房进一步治疗 。10天后,她俩一起转回普通病房 。
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图片来源于The Sun
“对于轻度呕吐恶心等早孕反应,可以通过生活细节的调整,比如在没有饥饿感时少量进食,减少饱腹感,进行预防 。”徐先明告诉“医学界”,他专门录过一期视频,讲解“如何缓解早孕反应” 。

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