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妊娠剧吐|每天孕吐50次，生娃暴瘦100斤，妊娠剧吐是种什么病？

当妈就是来渡劫的
撰文 | 燕小六
今年33岁的米歇尔·史蒂芬（Michelle Stevens）第三次当妈 。
妊娠剧吐|每天孕吐50次，生娃暴瘦100斤，妊娠剧吐是种什么病？
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图片来源于The Sun
100个孕妈妈里，有3个吐到不能自已
医生诊断，米歇尔患有妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum） 。这是一种妊娠并发症 。
“怀着孕，却肉眼可见地快速消瘦 。而且，一眼就能看出她有脱水症状，口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷 。”英国布莱顿皇家苏塞克斯郡医院产科告诉《每日邮报》，米歇尔是其接诊过的“最遭情况”，入院初期几乎没尿 。
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图片来源于SWNS
多数孕妇会在妊娠早期，经历一段时间的恶心呕吐 。这被称为“早孕反应” 。美国妇产科医师学会的《妊娠期恶心呕吐指南（2018版）》（以下简称《指南2018》）指出，“早孕反应”通常出现在怀孕5-6周出现，8-10周达到高峰，16-20周缓解 。
对于多次生产的女性而言，妊娠期恶心呕吐的复发率为15%-81% 。英国王妃凯特已生育3个孩子，每次都孕吐严重，需入院治疗 。
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妊娠剧吐，就是妊娠期极其严重、剧烈的恶心呕吐 。我国《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》定义之为，妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗 。是否需要住院治疗，常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一 。
《指南2018》数据显示，妊娠剧吐的发生率约为0.3%-3% 。上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明告诉“医学界”，中国女性妊娠剧吐的发生率，和欧美差不多 。
妊娠剧吐是妊娠早期最常见的住院指征 。它会降低孕妇的生活质量、显著增加医疗费用，甚至威胁母子安全 。情况严重的，孕妈妈吐到体重下降、脱水、营养不良，甚至出现食管破裂、视网膜剥离、神经功能障碍等 。同时，可能威胁胎儿健康，致低出生体重 。若缺少有效干预、治疗，还可能出现母子双亡的惨剧 。
从吐到剧吐，干预越早越好
《指南2018》强调，治疗妊娠剧吐，要从预防恶心呕吐开始 。因为，一旦“早孕反应”发展成剧吐程度，控制症状会变得非常困难 。
一方面，越早干预，效果越佳 。一项随机对照试验显示，针对既往有严重妊娠期恶心呕吐病史的孕妇，在出现恶心呕吐症状开始用药，能有效预防剧吐复发 。
另一方面，部分剧吐孕妇不能耐受口服药物，也就是药都吃不下去 。同时，由于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正是胎儿最易致畸的敏感时期 。用药顾忌较多，要权衡利弊 。
米歇尔恰好就是“非常困难”的那种 。
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图片来源于SWNS
整个孕期，米歇尔几乎都在住院 。她无法吃喝，全靠每天输注大量液体，补充水分 。以及通过鼻胃管进食，保证自己和胎儿所需的基础营养 。
米歇尔一度吐到抑郁，想过流掉孩子 。英国《每日邮报》称，每年有超过1000名孕妈妈因剧吐而终止妊娠 。
她咬牙坚持下来 。2020年6月4日，小儿子奥利（Ollie）经剖腹产出生 。因肺部塌陷，孩子一出生就被送进新生儿重症监护病房 。米歇尔也因过于虚弱，转入重症监护病房进一步治疗 。10天后，她俩一起转回普通病房 。
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