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美国_教育|《柳叶刀》社论｜美国的种族主义：确保亚裔美国人的健康公平

《柳叶刀》（The Lancet）于4月3日发表的社论指出：2021年是考虑种族主义、种族歧视及其他社会决定因素如何共同塑造更广泛的健康大环境的一年 。美国要实现健康公平需要承认移民对美国社会的贡献，理解并适当回应各个群体和个体的不同需求，并消除针对亚裔美国人的种族主义和歧视 。
在COVID-19大流行期间，美国反亚裔种族主义（Racist anti-Asian）事件及言论不断增加，据一些统计数据显示其增幅高达150%[1] 。2021年3月15日，位于佐治亚州亚特兰大市的三家水疗中心发生了骇人听闻的大规模枪击事件，造成8人遇害，其中6名是亚裔女性 。此次事件引发了一场关于人们对亚裔美国人偏见的紧急讨论 。包括美国医学会（American Medical Association）在内的各个组织迅速行动，强调除了枪支暴力以外，种族主义也是一种公共卫生危机 。美国精神医学会（American Psychiatric Association）警告说，此次枪击事件可能会加剧亚裔美国人群体（Asian American communities）曾经历过的创伤和恐惧 。2020年是美国需要反思种族问题的一年，也是全美需要对有色人种遭受虐待问题进行自省的一年；而2021年是考虑种族主义、种族歧视及其他社会决定因素如何共同塑造更广泛的健康大环境的一年 。4月是全美少数族裔健康宣传月（National Minority Health Month），也提供了一个促使人们关注亚裔美国人健康和福祉的机会 。
【美国_教育|《柳叶刀》社论｜美国的种族主义：确保亚裔美国人的健康公平】“亚裔美国人”（Asian American）这个词在试图定义一个不同寻常的族群、文化和语言的混合体时带有一定的争议性 。这不是一个语义学方面的问题，而是一个代表性方面的问题 。亚裔美国人包括祖先来自东亚、南亚和东南亚的族群，在某些情况下也包括太平洋岛民或夏威夷原著民 。亚裔美国人约占美国人口的6.8%，与其他种族或少数族群不同，约有三分之二的人口出生在美国本土之外，并在过去十年内进入美国 。亚裔美国人中最大的族裔是华人（420万），随后是菲律宾人（360万）、印度人（330万，增长最快的族裔）、越南人（190万）和韩国人（180万） 。
作为一个以移民为主的少数族裔群体，亚裔美国人在获得医疗服务方面可能面临特定的阻碍，例如不符合Medicaid（针对美国低收入人群的医疗保险）投保中的居住条件而不能获得投保资格，或更有可能受雇于不提供私人保险的职位 。语言能力也可能会限制个人在极具挑战性的医疗卫生系统中应对自如的能力 。同为移民，因教育程度和收入水平的不同而极大地影响健康结局 。
描绘亚裔美国人健康状况的全貌是复杂的、具有挑战性的且不完整的 。对亚裔美国人健康结果及差异的研究仅在过去十年才获得了发展 。稀缺的数据往往会掩盖种族或少数族裔的健康差异，或使这些差异最小化 。在一篇通讯文章中，Nancy Krieger及其团队指出，美国在COVID-19疫苗接种中收集的民族和种族方面的数据持续匮乏，令人震惊 。总体上看，亚裔美国人在历史上似乎比其他群体更加健康，与一般的美国民众相比也是如此 。例如，亚裔美国人的癌症总体发病率[2]低于非西班牙裔白人 。然而，亚裔美国人患肝癌和胃癌的风险更高，而且这也是唯一一个癌症仍是主要死因的群体[3] 。与非西班牙裔白人的II型糖尿病[4]患病率（7.2%）相比，亚裔美国人作为一个群体的患病率较高（9%），并且其中某些族群的发病率要高得多，例如菲律宾男性II型糖尿病的发病率15.8% 。了解这些差异可以为疾病预防或早期筛查策略的实施提供依据 。
为促进健康公平而制定因地制宜的公共卫生策略将是一种重要的手段，用以打破所谓的“模范少数族裔迷思”（model minority myth），即期望亚裔在社交和学术上都有出色表现 。亚裔美籍人往往被描绘成是能自给自足且富有韧性的，也是所有族群中最不可能主动寻求心理健康治疗的人群[5] 。尤其是心理健康疾病、癌症治疗和既往创伤方面的文化压力和羞耻感或污名化，可能是寻求帮助的障碍 。然而，如果身为医务人员的亚裔美国人团结起来并扩大影响，就能改善医疗卫生服务并使其跨文化能力加强 。全美约有17%的医生是亚裔美国人 。尽管亚裔医生占总体医生比例够高，但在医疗卫生领域内提高知名度并获得更多的领导职位是一个重要的目标 。

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