冠心病|如何判断自己有没有冠心病?心血管内科医生告诉你方法!

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我们开始提过了,我们常说的心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥等等都属于冠心病范畴 。简单说就是我们的心脏动脉血管,因为动脉粥样硬化导致的斑块引起的心血管狭窄,这个狭窄超过了50%就叫冠心病 。
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病 。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠,所以心脏的动脉叫冠状动脉,也就是像皇冠一样的动脉 。当这个心脏动脉出现了粥样硬化,叫冠状动脉粥样硬化 。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%,就是心脏病,这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病 。
二、冠心病的分型
心脏动脉血管狭窄超过50%的时候,理论上都叫冠心病,但即便是这样,冠心病也有很多分型 。
一般来说冠心病分为:无症状的冠心病,心绞痛,心肌梗死 。
冠心病|如何判断自己有没有冠心病?心血管内科医生告诉你方法!
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1、无症状的冠心病
无症状的冠心病最常见的原因就是心血管狭窄超过50%,但并不是很严重,所以一般不会引起患者症状 。当然还有一少部分患者,本身不敏感,所以即使心血管有时候已经是重度狭窄,也没有症状,也是无症状的冠心病 。
2、心绞痛
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
·1)、稳定性心绞痛
简单理解就是相对稳定,也叫劳力性心绞痛,患者在平时休息中安静时不会发作心绞痛 。但活动、运动、劳累、劳动等等情况下就会发生心绞痛,称之为劳力性心绞痛 。
这种心绞痛,虽然叫稳定性心绞痛,但也只是相对稳定,一般经过药物治疗,效果比较明显,暂时不需要手术治疗 。
2)、不稳定性心绞痛
这种心绞痛相对风险比较高,这种心绞痛如果不能及时正规治疗,有可能就会发展为心肌梗死 。不稳定的意思是指斑块容易破裂,形成血栓,堵塞心血管,形成心肌梗死,所以不稳定 。
发作特点就是指休息的时候也会发作心绞痛,活动、运动、劳累、劳动后会更加明显的心绞痛 。
当然,稳定和不稳定也不是有严格的界限,即使稳定的心绞痛,如果没能及时治疗,也会加重,发展为劳力恶化性心绞痛,最终发展为不稳定性心绞痛 。
3、心肌梗死
1)血栓导致的心肌梗死
也就是动脉粥样硬化,斑块破裂后,形成了血栓,血栓堵塞了血管 。这种心肌梗死又根据心电图分为ST抬高型心肌梗死,非ST段抬高型心肌梗死 。
2)猝死型心肌梗死
【冠心病|如何判断自己有没有冠心病?心血管内科医生告诉你方法!】没有明显的预兆,第一次心肌梗死就发生了猝死 。
3)支架或搭桥导致的心肌梗死
极个别情况下因为手术操作,也可能会导致血管堵塞,也就是手术相关的心肌梗死 。
4) 血管痉挛导致的心肌梗死
还有一种心肌梗死,并不是血栓引起的,而是因为心脏血管抽筋,也就是痉挛引起的 。
三、心血管医生如何诊断冠心病?
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这么多冠心病的分类,自然也不能通过一种简单的方法就能轻易诊断冠心病 。
简单地说,我们如果能看到心脏血管狭窄是否超过了50%,那么我们就能诊断冠心病 。目前的心脏增强CT和冠脉造影,都能看到心脏血管是否狭窄,以及狭窄程度 。
但我们不能说对于任何一个怀疑冠心病的人,都让大家去做一个冠脉CT或冠脉造影,毕竟费用高,且还有辐射,还有造影过敏等风险 。
只有对于典型的心绞痛,不得不介入治疗的这部分冠心病患者,或无法通过别的方法诊断的冠心病,一般我们才采取CT或造影检查 。

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