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2型糖尿病|《柳叶刀》:治愈2型糖尿病!代谢手术可全面逆转病情长达10年

▎药明康德内容团队编辑
今日,《柳叶刀》在线发表一篇糖尿病治疗进展的重要论文,一项随访长达10年的研究表明,对于严重2型糖尿病患者,代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情,而且超过1/3手术患者实现了长期缓解 。这意味着,2型糖尿病的“治愈”能够实现 。
论文作者之一,伦敦国王学院(King's College Hospital)医院减肥和代谢外科主席Francesco Rubino教授表示:“这项研究为‘2糖尿病可以治愈’提供了迄今为止最有力的科学证据,2型糖尿病并不一定是进行性发展或不可逆转 。”
截图来源:The Lancet
这项试验始于约10年前,在意大利一家三级医院开展,2009年4月-2011年10月期间纳入了60例病情严重的2型糖尿病患者 。这些患者当时都已经有5年以上的糖尿病史,血糖水平控制不佳(HbA1c>7.0%),体重指数≥35 kg/m2 。这些患者1:1:1随机分组接受药物加生活方式干预或不同的代谢手术(胃旁路手术[RYGB]或胆胰转流术[BPD]) 。
此前发表的结果表明,术后两年,药物治疗组中没有患者达到糖尿病缓解(无药物治疗的情况下,HbA1c
此次发表的是10年随访分析结果,以进一步分析代谢手术带来的糖尿病缓解的持久性 。
2型糖尿病|《柳叶刀》:治愈2型糖尿病!代谢手术可全面逆转病情长达10年
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图片来源:123RF
目前,在大多数国家地区,代谢外科手术有着严格的适应症,不到1%的手术候选人最终可以进行代谢手术 。论文第一作者,伦敦国王学院Geltrude Mingrone教授表示,“这些数据证实了,代谢外科手术可以是一种经济有效的治疗方法,应该被视为严重2型糖尿病和肥胖症患者的主要治疗选择 。”
在《柳叶刀》同期发表的评论文章中,都柏林大学学院(University College Dublin)Carel W le Roux教授和和伦敦帝国理工学院(Imperial College London)Alexander D Miras博士指出,这些重要证据正在弥补我们的未知,也将逐渐改变糖尿病专家和患者的态度 。此前代谢手术的随机对照试验数据通常随访期较短,此次10年数据令人放心 。而且,在过去的12年中,其他12个随机对照试验也显示出一致的发现 。
“现在,这项试验对糖尿病‘缓解’和‘治愈’严格可靠的定义,以及对各组患者的全面比较,可以帮助临床医生和患者更好做出诊疗决策,改变生活 。相比无休止地强化胰岛素治疗,认为患者依从性不足,代谢手术的效果形成了鲜明对比 。”
【2型糖尿病|《柳叶刀》:治愈2型糖尿病!代谢手术可全面逆转病情长达10年】同时,评论文章还指出,试验中未缓解以及复发患者的情况提醒,对于这些患者,在代谢手术后也应及时加强降糖治疗,在必要时代谢外科手术应与降糖药联合使用 。我们多了一个更好的选择,并不必丢弃原有的治疗 。



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