双相障碍|双相情感障碍|症状、迷思、治疗与自助
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Jose David Morales
2. 轻躁狂
轻躁狂是一种较轻的躁狂表现 。轻躁狂发作时,可能会感到相当愉快,精力充沛,富有成效——也就是说,患者仍然能够继续自己的日常生活而不与现实脱节 。对别人来说可能只是看上去心情异常好而已 。然而,轻躁狂依然可能让人做出很糟糕的决定,而这些决定也会损害患者的人际关系、事业和声誉 。此外,轻躁狂经常会升级为全面爆发的躁狂;或者是在轻躁狂发作后,出现重度抑郁发作 。因此,虽然它看上去不像躁狂那么严重,但仍然需要重视 。
3. 抑郁
过去,人们曾将双相情感障碍与常规的抑郁症混为一谈,但越来越多的研究表明,双相情感障碍与抑郁症之间存在显著差异,尤其体现在治疗方法上——抗抑郁药对大多数双相情感障碍患者并不起什么作用 。事实上,抗抑郁药可能会使双相情感障碍恶化——服用抗抑郁药可能引发躁狂或轻躁狂的发作,导致心境的快速循环,或干扰患者同时服用的心境稳定剂的疗效 。
尽管有许多相似之处,比起常规的抑郁症,某些症状在双相情感障碍的抑郁发作中会更常见 。例如,双相情感障碍抑郁发作时,更可能出现易怒、内疚、躁动不安、以及无法预测的情绪波动 。当处于双相抑郁期时,人的反应可能会变得迟钝 。会变得嗜睡,体重也可能增长 。此外,患者将面临更高的罹患精神病性抑郁症的风险——一种与现实失去联系的发病状态,并在工作和社会功能中出现严重问题 。
常见的双相情感障碍抑郁发作症状包括
感到无望、悲伤或空虚
易怒
无法感受快乐
感到疲劳或者精力匮乏
身体迟缓,精神迟钝
食欲或体重出现变化
出现睡眠问题
出现注意力和记忆力问题
认为自己没有价值或感到内疚
思考死亡,有自杀的想法
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Jose David Morales
4. 混合发作
双相情感障碍的混合发作,表现为躁狂/轻躁狂和抑郁同时出现 。混合发作的常见症状包括,抑郁发作的同时焦虑不安、易怒、焦虑、失眠、注意力分散和思维奔逸 。这种能量高涨和情绪低落的结合使得自杀的风险变得极高 。
部分双相情感障碍患者会经历快速循环,即他们会在一年内经历4次或更多的躁狂或抑郁发作 。情绪的波动将会非常迅速,就像乘坐过山车从高处向低处疯狂俯冲,然后又再次猛烈地冲向高处——这一切在几天甚至几个小时内就可以发生 。快速循环会让人切身体会失控的危险,而这种情况最常发生在病情没有获得适当治疗的时候 。
双相情感障碍的亚型
双相情感障碍有几种不同的亚型,它们由躁狂和抑郁发作的不同模式来确定 。针对不同的亚型,最佳治疗方案也不一样 。
I型双相障碍:典型“躁郁症”模式,也是双相情感障碍中最严重的一种亚型,表现为一生中至少发生一次躁狂发作或者混合发作 。尽管并非诊断所需,但绝大多数I型双相障碍患者一生中至少发生一次重度抑郁症发作 。
II型双相障碍:在II型双相障碍中,患者不会经历完全的躁狂发作 。相反,这一亚型所涉及的是反复出现的轻躁狂与重度抑郁 。表现为一生中至少发生一次轻躁狂发作,以及至少发生一次重度抑郁症发作 。如果患者曾经经历过一次躁狂发作,TA的诊断将会被修改为I型双相障碍 。
环性障碍:环性情感障碍是一种较为轻微的双相情感障碍,伴随着时常在欢欣鼓舞与低落沮丧之间徘徊循环的情绪波动症状 。不过,这些症状没有完全爆发的躁狂或抑郁那么严重,也即没有达到躁狂或抑郁的诊断标准 。如果要被诊断为环性障碍,患者必须在至少两年内经历多次的轻躁狂和轻度抑郁发作 。环性障碍很有可能会发展成为完全爆发的双相情感障碍,所以这种疾病也应该被及时监测和治疗 。
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