超级细菌|26岁女子反复高烧入院，遭遇超级细菌！医生紧急提醒
2020年12月31日，26岁的年轻妈妈李女士，从成都市第三人民医院出院了，迎来了2021新年，“生命键”也得以重新启动 。
去年11月底，因为反复感染入院治疗的李女士，找到了近两三年不断发烧的病因——髓质海绵肾、双肾结石 。但此时，因为反复输注抗生素，李女士遭遇“超级细菌”——对绝大多数抗生素产生了耐药性，随之而来，是脓毒症导致全身多器官衰竭、一度心跳骤停 。幸运的是，在成都市第三人民医院泌尿外科、重症医学科等学科组成的团队全力抢救下，李女士终于被白衣天使从鬼门关拉了回来……
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病情缓解的李女士和医护人员合影
反复发烧入院
治疗发现遭遇“超级细菌”
2020年11月30日，李女士到成都市第三人民医院泌尿外科就诊 。近两三年，李女士反复尿路感染、肾结石发作，导致经常性发烧，据李女士讲述，之前在诊所、医院输液，用上抗生素，症状很快就能得到缓解，但这次发烧，就没什么效果了 。
在成都市第三人民医院泌尿外科，经科主任卓晖及团队接诊后，发现了李女士近年来反复发烧的问题所在——明确诊断为“髓质海绵肾、双肾结石伴感染” 。
同时，入院后所做的尿培养发现为“多重耐药大肠埃希菌”，这意味着，李女士遭遇了“超级细菌” 。
什么是“超级细菌”？成都市第三人民医院重症医学科二病区副主任潘传亮解释说，就是一种细菌对多类（3类及以上）原本对它有效的抗生素产生耐药，“患者一旦感染多重耐药菌，住院时间、医疗费用、病死率等都将明显增加 。”
李女士为什么会遭遇“超级细菌”呢？问题就出在这次确诊的“髓质海绵肾”上，这是一种先天性的肾髓质囊性病变，极易并发感染和形成尿路结石，但是却没有特殊的治疗方法 。一般来说多为对症治疗，比如在出现感染时，予以抗生素治疗 。
而每一类抗生素在治疗细菌感染时，会使细菌发展出一种或多种对抗这类抗生素的“技能” 。也就是说，使用过的抗生素种类越多，细菌的“反抗力”就可能越强 。结合李女士近两三年来的病史分析，反复使用各种抗生素治疗，便是多重耐药菌感染的来源 。
解除病灶“炸弹”
脓毒血症又找上门，一度心脏停跳
一方面，泌尿外科、重症医学科等学科组成的团队，在大多数抗生素对患者都无效的情况下，解决患者感染的问题，根据细菌药敏试验结果，找到敏感的抗生素加强抗感染治疗；另一方面，即使感染问题得到暂时缓解，但导致感染的症结——髓质海绵肾、双肾结石依然存在，这需要手术治疗，但“超级细菌”导致的耐药和存在的感染，也让患者随时面对脓毒血症的威胁，让手术变得十分棘手 。
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紧急抢救
2020年12月8日，泌尿外科团队为李女士进行“左侧输尿管软镜碎石术”，以彻底清除她的感染病灶 。同时，联合重症医学科团队做好脓毒血症、感染性休克等风险应对 。
12月9日，术后第一天，李女士出现了高热、寒颤、血压下降，被迅速地转入ICU，“转入前，我们再做了一次血培养，结果和入院时的尿培养结果一致 。”潘传亮说 。
脓毒血症，简单归纳就是各种病原微生物感染导致的机体器官功能障碍，是目前世界范围内感染致死的最主要的原因，其病死率高达30-50% 。
因为脓毒血症导致的全身性炎症风暴，李女士术后第一天，出现了感染性休克，第二天，急性成人呼吸窘迫综合症、感染相关心肌抑制、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭等等接踵而至，甚至心脏骤停，“我们把她抢救回来了，但第三天，常规保守治疗就很难维持生命体征了 。”潘传亮说，患者的氧合指数甚至低到了60，已经是重度急性成人呼吸窘迫综合症 。
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