hiv感染|HIV感染本身会加速心血管疾病的发展
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根据旧金山发表在JAMA Network Open中的研究报告表述，在接受有效抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者中，即使他们的病毒载量无法检测到，他们患心血管疾病的风险也会增加，这可能归因于目前治疗无法清除艾滋病毒的病毒库 。
研究人员发现，有较高水平细胞相关的HIV RNA和DNA与颈动脉斑块的形成有关，这种关系与吸烟、糖尿病和高血压等心血管疾病的传统危险因素无关 。
这组作者写道：“据我们所知，我们的研究是第一个证明HIV病毒库与HIV心血管疾病之间存在关联的研究 。细胞相关的HIV RNA和DNA与颈动脉斑块的形成之间的独立关联，进一步证明了HIV感染本身会加速心血管疾病的发展 。”
“ HIV病毒库”是一组感染了HIV的细胞，但是已经有好几个月或几年没有产生新的HIV了 。潜在的艾滋病毒库是在艾滋病毒感染的最早阶段建立的，无法通过当前的治疗方法根除，但是可以通过早发现早治疗来减小其潜在规模 。
心血管疾病是艾滋病毒感染者中严重疾病和死亡的主要原因之一 。这不能完全由艾滋病毒感染者中传统危险因素的普遍存在来解释 。可检测的HIV病毒载量的存在也不是一个完全令人满意的解释，即使是正在接受将病毒载量抑制在检测限以下的现代HIV治疗的人群中，心脏病，中风和其他心血管疾病的发生率也有所增加 。
旧金山大学的梅根·麦克劳克林（Megan McLaughlin）博士和她的同事假设，心血管疾病的较高风险可能与目前无法通过治疗消除的HIV感染细胞的病毒库有关 。
为了了解是否存在这种情况，他们设计了一项研究，涉及152名HIV感染者，他们所有人都在服用抗逆转录病毒药物，并且病毒载量无法检测 。研究参与者在2003年至2012年期间在旧金山的HIV诊所接受了护理 。
在基线和通过随访通过超声监测内膜中层厚度（IMT）来评估颈动脉硬化 。这测量了颈动脉壁的厚度（颈动脉壁将血液从心脏输送到大脑） 。这可以帮助识别沿动脉壁的斑块（脂肪，胆固醇和其他物质的堆积），这是心血管疾病的公认危险因素 。
使用从每个参与者获得的血液样本检查与细胞相关的RNA和DNA的水平，然后将其冷冻 。
收集了有关人口统计学，心血管疾病危险因素和全身性炎症标志物的信息 。McLaughlin博士及其合作研究人员在分析中将所有这些因素都考虑在内，以查看HIV持久性是否转化为颈动脉硬化 。
大部分参与者为白人（70％）和男性（92％） 。中位年龄为47岁 。自从诊断出HIV以来，平均时间为13年，参与者服用抗逆转录病毒药物的平均时间为5年 。传统的心血管疾病危险因素很常见：60％的当前/以前吸烟者，30％的高血压和22％的家庭成员患有早发性心血管疾病 。
平均随访期为四年多一点 。基线时颈动脉内中膜的平均厚度为1.20cm，在随访结束时增加到1.23cm 。在基线时，有57％的个体检测到颈动脉斑块，在随访期间几乎所有这些个体（95％）均变厚 。在基线时没有斑块的人中，有三分之一发现了新的斑块 。
基线时颈动脉斑块的统计学上显着的危险因素包括老年，吸烟，需要治疗的高血压，较高的LDL或“不良”胆固醇和升高的IL-6（炎症标志物） 。细胞相关的HIV DNA和RNA均未显示为危险因素 。但是作者认为，与传统危险因素的密切联系使得难以掩盖艾滋病毒病毒库的作用 。
在随访期间，颈动脉硬化与HIV RNA（p = 0.047）和HIV DNA（p = 0.042）的水平之间存在关联 。但是，当作者考虑其他风险因素时，这些关联不再具有统计学意义 。
但是，即使在考虑其他危险因素后，新的颈动脉斑块的形成与细胞相关的HIV RNA和HIV DNA的水平之间也存在统计学上的高度关联（分别为p = 0.008和p = 0.02）。
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