肿瘤|脉管癌栓，肿瘤术后复发的高危因素，复发还与哪些因素有关？
肿瘤术后复发、转移导致治疗失败是威胁病人生命的主要原因 ， 因此 ， 术后复发、转移就成了大家最为担心的事情 。有些肿瘤病人术后很多年没有复发 ， 也有些病人一、两年就复发、转移 ， 甚至不到一年！为什么？
影响肿瘤术后复发、转移的因素非常多 ， 有病理上的因素 ， 也有治疗上的因素 ， 还有生活方式、饮食习惯、心理状态等等方面的因素 。病理诊断也包括很多东西 ， 比如脉管癌栓！
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脉管（静脉、或淋巴管）癌栓 ， 常常出现在病理诊断报告中 ， 与脉管浸润、侵犯的意思都一样 。
肿瘤增大到一定程度就会新生很多血管以维持自身的营养需求 ， 而新生的血管又成了肿瘤细胞逃跑的便利通道 。癌细胞逃跑的过程中相互聚集、或与血液中的纤维蛋白聚集形成栓子 ， 也就是癌栓 ， 比如门静脉癌栓、上腔静脉癌栓等 ， 较大的癌栓影像学检查或可发现 。
肿瘤病理检查报告的脉管癌栓是显微镜下的发现 ， 影像学检查是看不见的 。癌栓既然是肿瘤细胞逃跑路上的产物 ， 那么也就预示着术后复发风险增高！
肺癌相关研究显示 ， Ⅰ期术后发现静脉癌栓者5年生存率不到60% ， 而没有静脉癌栓者5年生存率将近90%！相差还是比较大的 。
脉管癌栓由于诊断标准不统一、影响预后不确定等原因 ， 目前还没有纳入肿瘤分期因素中 。但是作为复发的高危因素影响一部分病人术后治疗方案 ， 比如Ⅱ期结肠癌、ⅠB期非小细胞肺癌辅助化疗的选择 。
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肿瘤分期、类型、组织分级等三种病理因素对病人术后复发的影响非常大 ， 尤其是分期 。常用、通用的分期方法是TNM分期法 ， 分为Ⅰ—Ⅳ期 ， 原位癌归为0期 ， 基本上百分之百能治愈 。
癌种说明了肿瘤所在的部位 ， 可能有好多类型 ， 恶性度也有差别 ， 比如小细胞肺癌和非小细胞肺癌 ， 后者又分肺腺癌、肺鳞癌等许多种 ， 预后不相同 。再有组织分级越高恶性度越大、术后复发的几率也就越高 。
治疗方案制定及实施基本掌握在医生手中 ， 手术时机选择恰当与否？术中切除范围够不够？切除范围过大对病人生活质量有没有影响？术后是否需要辅助治疗？这些都应该遵循相应的医学指南、规范 ， 制定个体化治疗方案 。
大多数病人术后都需要辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等 ， 但治疗对病人的有效性不一样 ， 有些病人术后治疗也可能作用不大 。
病人有没有配合规范化治疗？拒绝术后化疗的病人也不少见 ， 内分泌治疗不能坚持等情况也会影响术后复发 。
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有学者指出不良情绪会影响病人免疫力 ， 继而影响复发 ， 情绪是主观表现 ， 没看到大规模的临床研究数据 ， 但是不良情绪影响病人对治疗的依从性、耐受性 ， 治疗能不能顺利进行呢？
【肿瘤|脉管癌栓，肿瘤术后复发的高危因素，复发还与哪些因素有关？】消化道肿瘤发病与一些饮食习惯关系较为密切 ， 有没有改变？肥胖、缺乏运动锻炼与乳腺癌、结直肠癌等复发有一定关系 ， 是否改善？也需要很多努力 。
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