慢性肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎，终于被攻克了
2020新年伊始，环硅酸锆钠（一种新型降钾药）的获批着实让肾内科专家们兴奋了一把 。作为近60年来首个高钾血症新药，环硅酸锆钠被寄予厚望 。
环硅酸锆钠，为何备受关注？
目前应用于肾病临床的药物中，普利/沙坦类药物是唯一一种被证实具有护肾作用的药物，是近40年来肾内科最大的进步，如今已成为慢性肾脏病的基础药物 。
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但这类护肾药有一个缺点：会升高血钾 。部分肾友服用普利/沙坦类药物后，会出现高钾血症（血钾高于5.5mmol/L），肾衰竭和尿毒症患者尤甚 。
而且普利/沙坦类药物有一个特点：剂量越大，护肾作用越显著，所以肾病患者通常需要增加到最大耐受剂量，以便充分地降低尿蛋白、保护肾功能 。此时，血钾往往会阻碍患者达到最佳剂量 。
高钾血症成为了护肾药物应用中最大的拦路虎 。
即使不服用普利/沙坦类药物，肾功能下降的患者也在遭受着高钾血症的威胁 。当血肌酐超过442μmol/L后，近40%的患者因为心律失常/心脏骤停而面临死亡风险 。
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急诊的肾病患者中，伴有高钾血症的肾友占到了61%，高钾血症患者往往需要紧急透析来抢救 。
降钾药，需求很大 。
环硅酸锆钠效果如何？
【慢性肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎，终于被攻克了】近日，来自法国洛林大学的Faiez Zannad教授在ASN肾脏周中介绍并比较了多种降低血钾的药物 。其中最受关注的，就是新型钾离子结合剂——环硅酸锆钠 。
环硅酸锆钠与钾离子亲和力较高，能在消化道结合钾离子，促使血钾向肠道转移并排出体外 。1小时迅速起效，2.2 小时中位时间血钾降至正常 。
此外，环硅酸锆钠不被人体吸收或代谢、不溶于水，且不影响其他离子代谢，安全性良好 。
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ZS-005研究显示，环硅酸锆钠能与普利/沙坦类药物联合使用，让患者更有机会达到普利/沙坦类药物治疗的最佳剂量，同时让患者的血钾长期维持在正常水平，且无需刻意限制高钾食物 。
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