疫苗|南京新冠感染者多为疫苗接种者，两大顶刊揭示：为何疫苗防不住病毒？
尽管新冠疫苗是当前人们对抗新冠肺炎（COVID-19）的最有利武器之一，但是随着变异毒株的不断出现，新冠病毒（SARS-CoV-2）似乎已经在一定程度上突破了疫苗防线 。比如，7月20日，南京禄口机场多名工作人员检出新冠阳性，而据专家透露，此次南京确诊病例中，绝大部分均已接种过疫苗 。
为什么接种疫苗后仍然会感染？哪些人更难受到疫苗的保护？了解这些问题对于疫情防控至关重要 。
近日，顶级期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）以及《Science》分别带来了一篇关于新冠疫苗保护效力的文章，两篇文章均指出，抗体水平是评估人们接种疫苗后是否会感染SARS-CoV-2的关键 。
【疫苗|南京新冠感染者多为疫苗接种者，两大顶刊揭示：为何疫苗防不住病毒？】NEJM：以色列39名医护人员接种辉瑞疫苗后感染新冠
当地时间7月28日，来自以色列的研究人员在NEJM上发表了一篇题为Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers的文章，通过对以色列最大医疗中心内接种了辉瑞mRNA疫苗的医护人员感染SARS-CoV-2的情况进行分析，揭示了疫苗难以帮助部分人群抵御病毒的原因 。
文章指出，疫苗诱导的中和抗体水平可能是预测接种者是否会感染SARS-CoV-2的“风向标” 。那些具有更低水平抗病毒抗体的人，感染新冠的可能性更大 。
DOI：10.1056/NEJMoa2109072
2021年1月20日，研究人员在素有“全球十大顶级医疗中心”之称的以色列Sheba 医疗中心，面向约11500位已完成两剂辉瑞mRNA疫苗接种的医护人员启动了这项研究 。经过RT-PCR 检测的1497 名医护人员中，有39人被证实感染了SARS-CoV-2，其中大多数为女性（64%），所有感染者从完成疫苗接种到接受检测的中位间隔时间为 39 天（范围：11 至 102 天） 。
经查证，这些人群的感染被认为是由未接种疫苗的人群引起的 。多重PCR分析和基因组测序结果表明，一部分感染者感染了B.1.1.7变异株，这与当时以色列国内B.1.1.7变异株“横行”的背景一致 。大多数感染者症状表现为轻症或无症状，仅19%的患者有持续的症状 。这说明，尽管疫苗不能完全预防感染，但能够降低疾病严重程度 。
随后，研究人员将22例在感染期检测到的可用的中和抗体数据与104位参与者的数据进行了对比，发现前者的数据要明显低于后者，预测的几何平均滴度（GMT）分别为192.8和 533.7，并且感染组的S-特异性IgG抗体水平的GMT低于对照组，二者比值约为0.514 。
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病例组和对照组的中和抗体和IgG滴度数据
7月29日，在《Nature》发布的一篇评论文章中，澳大利亚新南威尔士大学的免疫学家Miles Davenport表示，以色列的这项研究提供了第一个证据，表明有必要在接种疫苗后“进一步验证血清中和效价以评估疫苗保护性能” 。
Science：中和抗体水平是疫苗保护力的重要体现
7月30日，美国国家卫生研究院下属国家过敏症和传染病研究所联合Moderna公司在《Science》发布了一篇文章，对mRNA-1273疫苗诱导的保护力以及免疫应答情况进行了介绍 。与NEJM上的文章一致，研究人提出中和抗体水平是疫苗保护力的重要体现 。
DOI：10.1126/science.abj0299
在这项研究中，研究人员在灵长类动物中测试了0.3-100 μg的不同mRNA-1273 剂量诱导的免疫反应及面对SARS-CoV-2保护效果 。结果显示，疫苗诱导的中和抗体水平与接种剂量高度相关，并且能够在上下呼吸道引发S 特异性 IgG 和 IgA 抗体，抑制病毒复制 。
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接种mRNA-1273 疫苗后灵长类动物产生的抗体反应
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