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脑膜瘤|颅内肿瘤的那些事

脑和中枢神经系统肿瘤（以下简称脑瘤）是由一系列组织学特征、 治疗方法和预后等存在较大差异的肿瘤组成 。
【脑膜瘤|颅内肿瘤的那些事】2018年全世界估计新发脑瘤病例接近 30 万例 ， 约占全部恶性肿瘤新发病例的 1.6% ， 位居恶性肿瘤发病顺位的第 17 位。由于发生部位的特殊性 ， 脑瘤可直接影响人类的人格健全 ， 造成机体生理和情感认知功能的障碍 ，  导致社会和家庭的巨大负担 ， 被认为是最可怕的肿瘤之一。
脑膜瘤|颅内肿瘤的那些事
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脑瘤发生部位的特殊性 ，  使其成为危害人类生命和健康的重要肿瘤之一 ，  疾病负担逐年升高 。在 1990 至2016 年间 ，  全球的脑瘤发病标化率增加了 17.3% 。随着我国工业化、 城镇化进程的不断推进和人口老龄化逐步加剧 ，  我国脑瘤的疾病负 担 也 呈 逐 年 加 重 趋 势 。
2003—2007 年 数 据 显 示  ， 我国脑瘤的发病和死亡中标率在 5 年 间 分 别 上 升 了7.45%和 6.42%。
2015 年中国女性的脑瘤发病率及其中标率均高于男性 ， 而死亡率及其中标率则为男性较高 ， 这可能与不同性别人群中常见脑瘤亚型的构成差别有关 。国外数据显示 ， 男性恶性的神经上皮肿瘤（如胶质神经母细胞瘤）相对高发 ， 女性则是良性为主的脑脊）膜瘤多见 。
美国 2012—2016 年数据显示 ， 恶性脑瘤的生存率差别明显 ，  良性脑瘤的 5年相对生存率高达 91.5% ，  而恶性脑瘤的 5 年相对生存率仅有 35.8% 。
研究发现我国脑瘤在所有年龄组均有发生 ， 但低年龄组发病率较低 ， 发病水平从 35 岁开始随年龄增长迅速升高 。此外 ， 既往研究确认 ， 电离辐射和某些遗传因素是脑瘤的确定危险因素 ，  过敏症或过敏史与脑瘤的发病风险降低相关；而手机的电磁辐射、某些病毒感染、酒精使用、超重和肥胖、吸烟、职业相关因素等与脑瘤的相关性尚无定论 。
脑膜瘤|颅内肿瘤的那些事
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常见的脑瘤分为以下几种
1垂体瘤：占脑瘤的10% ， 是腺垂体发生的良性肿瘤 。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等 ， 还有无分泌功能的腺瘤 。
依据内分泌障碍、头痛、视力障碍、视野缺损（常为双颞侧偏音）、蝶鞍扩大等方面的表现 ， 血清内分泌激素含量放射性免疫法测定含量数值增高 ， 有助于早期诊断 。
2脑膜瘤：占脑瘤的20% ， 来源于脑膜组织 ， 多发生于矢状窦旁、大脑凸面及颅底 。后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位 ， 生长于脑室内者很少 。脑膜瘤多属良性 ， 呈球形或结节状 ， 生长于脑实质外 ， 但常常嵌入大脑半球之内 。
脑膜瘤的血运极丰富 ， 因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血 。这类肿瘤生长很缓慢 ， 所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状 。临床表现依据肿瘤部位而定 。
位于大脑半球者 ， 常引起癫痫、偏瘫及精神障碍 。
位于颅底者 ， 常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状 。颅内压增高症状通常出现较晚 。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明 。
3听神经瘤：是常见颅内肿瘤之一 ， 占颅内肿瘤的7%～12% ， 占桥小脑角肿瘤的80～95% 。多见于成年人 ， 高峰在30～50岁 ， 20岁以下者少见 ， 儿童单发性听神经瘤非常罕见 。

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