糖尿病人|糖尿病人，小心被肿瘤君“盯上”！
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在开聊“糖尿病与肿瘤”这个话题之前，让我们先看两个例子：
例一：
张奶奶有20多年的糖尿病史，平时她进餐及服药都很规律，这些年血糖一直很平稳，没有并发症，身体状况良好 。今年春节过后，不知什么原因，张奶奶的血糖显著升高，同时伴体重明显下降、纳差、腹胀，经常感觉后背痛 。为了查明病因，住进了医院 。入院查体：患者巩膜及皮肤轻度黄染，空腹血糖高达16.8mmol/L，肿瘤标记物CEA、CA199明显高于正常，尤其是CA199超出正常上限十几倍，随即又做了腹部B超及CT，最后确诊是“胰腺癌” 。由于病情已是晚期，没有手术机会，只能采取保守治疗 。
例二：
李大爷今年65岁，有十几年的糖尿病史，血糖始终控制欠佳 。这两年因“糖尿病足坏疽”曾辗转多家医院治疗 。今年春节刚过，李大爷又因为足部感染加重再次入院 。入院后化验检查显示有多项肿瘤标记物（CEA、CA199、CA125等）轻度升高 。为了排除肿瘤，随后又给李大爷做了包括腹部B超、胸腹部CT、胃镜、肠镜在内的多项检查，但均无阳性发现 。之后，又调阅了患者这几年在外院住院的有关检查资料，发现其肿瘤标记物（如CEA、CA199、CA125等）检查结果同样偏高，前后对比发现没有明显变化，最终排除了消化道肿瘤的可能性 。原来是虚惊一场，患者及家属悬着的一颗心这才总算落了地 。
临床上，像张奶奶这样的例子在糖尿病人群中并不少见 。其实早在上世纪初，人们就已注意到糖尿病患者的癌症发病率明显高于非糖尿病患者，“糖尿病与肿瘤”的相关性问题一直都是临床关注的热点 。近年国内外许多流行病学研究证实：2型糖尿病可以明显增加许多肿瘤的发生风险，包括消化道肿瘤（胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等）、子宫内膜癌、乳腺癌、膀胱癌等等，只有前列腺癌是个例外 。不仅如此，糖尿病与肿瘤并存还会明显增加癌症患者的死亡风险 。
2010年8月，由美国糖尿病协会（ADA）和美国癌症学会（ACS）共同制定、颁布的《糖尿病与癌症共识报告》，进一步肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险 。
一、糖尿病人为何容易患肿瘤？
目前，糖尿病人易患肿瘤的确切机制尚不清楚，可能与以下几方面的因素有关：
【糖尿病人|糖尿病人，小心被肿瘤君“盯上”！】1.提供能量
葡萄糖是肿瘤细胞的唯一能量来源，高血糖为肿瘤细胞提供了良好的生存环境，长期高血糖可以促进肿瘤细胞的增殖 。
2.高胰岛素血症
由于病人体内存在胰岛素抵抗，或是大量注射外源性胰岛素，使得血液中胰岛素水平过度增高，后者的促有丝分裂作用可能会刺激肿瘤细胞加快增殖 。
3.高糖毒性
长期高血糖可对DNA造成氧化损伤，容易导致细胞癌变 。
4.免疫功能下降
完好的免疫功能可以增强机体的抗癌能力，而糖尿病会削弱机体的免疫力，从而增加癌症的罹患风险 。
此外，糖尿病人易与肿瘤相伴，还有一个重要的原因就是两者有共同的发病土壤，或者说是致病因素 。比如年龄，无论是2型糖尿病还是肿瘤，基本大都是在中老年高发，此外，肥胖、熬夜、烟酒等也都会增加糖尿病和肿瘤的风险 。
二、肿瘤标记物阳性≠肿瘤
“肿瘤标记物”是指由肿瘤细胞合成、分泌到血液当中，能够反映肿瘤存在和生长的一类物质，被广泛用于肿瘤的辅助诊断及鉴别诊断，同时也是检测肿瘤复发、转移以及评价疗效的重要指标 。
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