经期|经期因它痛到怀疑人生，7个女人就有1个中招！
知妹的一个朋友最近检查出了卵巢囊肿，医生说可能是“巧克力囊肿” 。
朋友当时脑子里一个想法是，是不是巧克力吃多了？
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如果内膜跑到卵巢“安家”，也会像月经一样反复出血，但又没法像月经一样排出体外，陈旧性出血只能在囊肿内会形成像巧克力酱一样的咖啡色黏稠液体；患者出现痛经、月经异常、不孕等症状 。
如果它们在子宫肌层“安营扎寨”，会引起子宫腺肌症，出现进行性加重的痛经；当它们“逃离”到韧带、腹膜、肠道等处，会形成子宫内膜异位结节，可能导致性交痛 。
治疗内异症，就是将这些“叛逃”出去的子宫内膜尽可能“消灭”干净，即缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发[2] 。
患者可以通过药物或手术治疗缓解病情 。
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1. 药物治疗
（1）控制疼痛
目前临床常用非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生等），抑制前列腺素合成，减轻患者疼痛，但长期应用要警惕胃溃疡的可能 。
（2）缩小病灶
A. 口服避孕药：适用于轻度内异症患者 。
B. 促性腺激素释放素激动剂（GnRH-a）：该药物既可抑制卵巢功能，还可直接抑制内膜的增生 。
C. 孕激素（如地诺孕素等）：具有抗炎、抗增生、抗血管增生作用，可以有效缓解疼痛，促使异位病灶萎缩，且副作用不严重[3] 。
D. 除此以外，一些活血化瘀的中药可以促进腹腔内血块吸收、改善微循环、促进淋巴管吸收，并增强免疫功能，还有消炎、抑菌和镇痛作用 。
2. 手术治疗
腹腔镜手术是首选的手术方法，相比开腹手术创伤小、恢复快 。
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知妹最后想说的是，治疗方法需根据患者的病情严重程度，或是否有怀孕需求来选择，除了需要坚持治疗以外，还需定期随访，以控制病情及防止恶变[4] 。
【经期|经期因它痛到怀疑人生，7个女人就有1个中招！】
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审稿专家：王伟| 山西医科大学第二医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志,2003,38(8):478-480.
[2]谢幸.妇产科学[M].第九版,北京:人民卫生出版社,2019:261-267.
[3]张伟清.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的应用与合适剂量研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,23:54-58.
[4]郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18:129-130.
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