慢性疲劳综合症|《自然》社论:如何定义新冠的持久症状?应纳入患者的观点

当地时间10月7日,国际权威学术期刊《自然》发表社论,描述新冠持久症状的术语以及恢复的定义,必须要纳入患者的观点 。
部分新冠患者在疾病发作后数月,而且是在宣布康复后很长时间后,仍然有着呼吸困难和疲劳等症状 。研究人员和临床医生尚未就这些持续症状的名称达成共识 。对这些症状的文献描述包括“ COVID后综合症(post-COVID syndrome)”和“慢性COVID-19(chronic COVID-19)” 。现在,研究人员、患者群体以及受此状况影响的人们都在敦促使用“long COVID” 。
他们还呼吁关注从COVID-19中恢复的定义,其所依据的标准不仅限于患者的核酸测试是阴性 。英国南安普敦大学的公共卫生研究人员Nisreen Alwan在8月写道,患者的症状也应予以考虑,例如胸闷、呼吸困难、肌肉疼痛、心悸和疲劳 。
世界卫生组织正密切关注这一议题的发展 。研究人员和机构也必须更加紧迫地考虑COVID康复的定义,以及是否采用“long COVID”这一术语 。在进行定义时,也必须把病人的声音放在中心的位置 。
研究人员和决策者在决定如何定义“long COVID”时,必须注意肌痛性脑脊髓炎,也就是慢性疲劳综合征(ME/CFS)的情况 。这种情况与“long COVID”的一些症状相同,患者往往在挣扎了很多年后才被认定为患有严重的、使人衰弱的ME/CFS,需要专门的治疗和研究 。
大约40年前,人们开始报告慢性疲劳综合征这个以前从未发现过的疾病 。其症状包括疲劳、失眠和反复疼痛 。但是,在最初几年,这些报告很少得到机构的审议 。要引起重视就需要患者组织的持续支持 。他们必须组织自己独立的科学建议,以此说服研究资助者能倾听患者的声音 。虽然COVID是众所周知的,但“long COVID”不是,至少现在还不是 。很重要的一点是,人们应该倾听那些患有慢性疲劳综合症的人的心声 。不幸的是,那些慢性疲劳综合患者的声音并没有被倾听 。
慢性疲劳综合症患者所面临的困难,部分原因是病人的声音被边缘化了 。此外,慢性疲劳综合症的名字暗示了一种主要症状是疲劳的情况,此时人们的经历更痛苦、更复杂 。它们通常包括反复发作的疼痛,疼痛的严重程度经常波动;无法入睡;注意力不集中;即使是在相对温和的体育活动后也会感到筋疲力尽 。
英国格拉斯哥大学(University of Glasgow)的人类地理学家费利西蒂?卡拉德(Felicity Callard)也研究过“long COVID” 。卡拉德说,关键是要就“long COVID”的恰当术语达成一致 。上周一群自己就经历了“long COVID”的研究人员为《英国医学杂志》写了一篇博客文章,敦促学术界和医学界开始使用“long COVID”这个词 。作者认为,相比“long COVID”,使用像“后(post)”、“综合征(syndrome)”和“慢性(chronic)”这样的词,有使痛苦丧失合法性的风险,这将使患者更难获得护理 。
卡拉德表示,像“后(post)”、“综合征(syndrome)”和“慢性(chronic)这些术语也包含了关于这种疾病的基本生理学假设,而这些假设还没有得到适当的研究 。相比之下,“long COVID”明确地指出人们在感染后的疾病经历是很长时间的,但它并不假定知道其他任何事情 。
【慢性疲劳综合症|《自然》社论:如何定义新冠的持久症状?应纳入患者的观点】《自然》在社论中表示,WHO似乎在听取这些意见 。今年8月,WHO总干事谭德塞在COVID患者小组的一次会议上表示:“我们收到了你们的求救信号 。我们已经清楚地听到,‘long COVID’需要认定、指南、研究以及患者持续的信息和叙述,帮助世卫组织进行应对 。”
公共卫生部门也注意到了这一点,有些人已经开始使用“long COVID”这个词 。研究人员、临床医生和资助者还必须考虑他们将如何提及这种疾病,以及如何更准确地定义COVID-19的康复 。

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