高尿酸血症|两位医生说法截然相反，无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗？
一位网友向我诉苦，说自己体检时查出血尿酸526μmol/L，不过自己没有任何不适 。询问了两位的医生，却得到了截然不同的意见！
第一位医生告诉他，不要小看高尿酸血症，虽然现在没有不适，但却潜在很大的危害！就像有些人高血压，血压高达200mmHg以上，仍没有什么感觉，实际上却随时可能发生危险 。第一位医生的意见是：必须降尿酸药物治疗 。
【高尿酸血症|两位医生说法截然相反，无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗？】由于临近下班，药房排队人数较多，网友当天并未拿药 。
第二天去开药时，换了一位医生值班，这位医生给出了不同的意见：尿酸升高，没有症状属于无症状性高尿酸血症，这种无症状高尿酸血症出现痛风的几率并不大，不需要口服药物，仅需要控制饮食、注意运动、管理体重即可！
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痛风是体内的尿酸盐结晶沉积在关节上，在某些诱因的刺激下，白细胞等炎症因子聚集，关节发生一种无菌炎症反应，引起关节红肿疼痛 。虽然一时并不致命，但痛起来“真要命”，还可能出现痛风石、关节畸形及痛风性肾病 。
高尿酸血症与痛风之间并非必然的一对一的关系：很多人尿酸很高但一辈子都没有得痛风；还有一些痛风病人血尿酸水平并不高！不过高尿酸血症的人更容易出现痛风 。
实际上，我国有13.3%的人群存在高尿酸血症，而痛风的患病率只有1%～3% 。只有15～20％的高尿酸血症患者会最终出现痛风，因此血尿酸水平并非患痛风的唯一危险因素 。
痛风的其他危险因素还包括：
△遗传因素 。
△肥胖 。
△药物诱发 。如：利尿剂、胰岛素、维生素 B12、青霉素、糖皮质激素等药物均可以诱发痛风 。
△不良饮食习惯 。经常暴饮暴食、大鱼大肉、酗酒等也会引发痛风 。
△由于一些基础疾病诱发引起，高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等 。
△外伤与手术打击，运动过度 。
△年龄增加及男性性别 。
2、出现肾结石 。
高尿酸血症是肾结石的危险因素之一 。
体内生成的尿酸主要通过肾脏，跟随尿液排出 。当尿液中尿酸排出过多时，尿酸在尿液中的含量过饱和，就会析出为尿酸结晶，小的尿酸结晶聚集在一起形成肾结石 。
高尿酸血症病人的柠檬酸排泄减少且尿中钙排泄增加，因此，除了容易形成尿酸性肾结石，还容易形成草酸钙结石，以及草酸钙、尿酸混合性结石 。混合性结石的核心是一种成分的结晶（如尿酸盐结晶），周围一层层包裹着的则可能是其他的结晶成分（如草酸钙结晶） 。
3、高血压、冠心病、糖尿病 。
研究表明，高血压与高尿酸血症互为危险因素，“狼狈为奸”，出现其中之一，另外一个出现的几率就会增大 。
高尿酸血症病人尿酸结晶沉积在血管壁，造成内皮损伤，刺激血管平滑肌细胞发生增殖，激活肾素-血管紧张素系统，从而升高血压 。
另一方面，长期持续的高血压，可导致肾小球纤维化，肾血流量及肾小球滤过率降低，肾实质缺氧后产生乳酸增多，乳酸竞争性抑制尿酸的排泄，反过来使尿酸升高 。
高尿酸血症病人同样容易患冠心病及糖尿病 。高尿酸血症病人的饮食、饮酒不良习惯，也与冠心病及糖尿病有密切关联 。高尿酸血症会加重2型糖尿病病人的代谢紊乱及胰岛素抵抗，而2型糖尿病也使高尿酸血症病人的代谢紊乱加重 。
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CT提示关节周围痛风石形成
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